TY - JOUR

T1 - Особенности клинической картины и возможности диагностики острых перфоративных язв тонкой кишки послеоперационного периода

AU - Земляной, Вячеслав Петрович

AU - Сингаевский, Андрей Борисович

AU - Несвит, Евгения Михайловна

AU - Врублевский, Николай Михайлович

AU - Остапенко, Д.А.

PY - 2019

Y1 - 2019

N2 - Исследованы основные клинические проявления острых перфоративных язв тонкой кишки послеоперационного периода, изучены возможности их инструментальной диагностики. Выявлено, что частота встречаемости острых послеоперационных перфоративных язв тонкой кишки возросла по сравнению с концом XX века в 8 раз. Среди больных с данным осложнением преобладали пациенты, у которых первая операция носила экстренный характер (67,7%). Перфорации тонкой кишки возникали и как первое осложнение после операции (41,9%), и после ранее развившихся других осложнений (58,1%). В 56,8% случаев факт перфорации тонкой кишки манифестировался появлением тонкокишечного отделяемого в дренажах из брюшной полости или в лапаротомной ране. Среди всех пациентов только у 27% отмечались положительные перитонеальные симптомы, что крайне затрудняло диагностику. В 30,5% данное осложнение не проявлялось клинически и было выявлено в ходе выполнения программированной релапаротомии. Ультразвуковое исследование брюшной полости в диагностике данного осложнения было малоинформативным. В некоторых случаях компьютерная томография оказалась эффективным методом диагностики данных осложнений. Сложность диагностики острых перфоративных язв, частое рецидивирование и высокая летальность (74,2%) требуют особой настороженности хирургов.

AB - Исследованы основные клинические проявления острых перфоративных язв тонкой кишки послеоперационного периода, изучены возможности их инструментальной диагностики. Выявлено, что частота встречаемости острых послеоперационных перфоративных язв тонкой кишки возросла по сравнению с концом XX века в 8 раз. Среди больных с данным осложнением преобладали пациенты, у которых первая операция носила экстренный характер (67,7%). Перфорации тонкой кишки возникали и как первое осложнение после операции (41,9%), и после ранее развившихся других осложнений (58,1%). В 56,8% случаев факт перфорации тонкой кишки манифестировался появлением тонкокишечного отделяемого в дренажах из брюшной полости или в лапаротомной ране. Среди всех пациентов только у 27% отмечались положительные перитонеальные симптомы, что крайне затрудняло диагностику. В 30,5% данное осложнение не проявлялось клинически и было выявлено в ходе выполнения программированной релапаротомии. Ультразвуковое исследование брюшной полости в диагностике данного осложнения было малоинформативным. В некоторых случаях компьютерная томография оказалась эффективным методом диагностики данных осложнений. Сложность диагностики острых перфоративных язв, частое рецидивирование и высокая летальность (74,2%) требуют особой настороженности хирургов.

KW - ОСТРЫЕ ПЕРФОРАТИВНЫЕ ЯЗВЫ ТОНКОЙ КИШКИ

KW - РЕЛАПАРОТОМИЯ

KW - ПЕРИТОНИТ

KW - СЕПСИС

KW - ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

U2 - 10.25881/BPNMSC.2019.98.79.008

DO - 10.25881/BPNMSC.2019.98.79.008

M3 - статья

VL - 14

SP - 43

EP - 46

JO - ВЕСТНИК НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

JF - ВЕСТНИК НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

SN - 2072-8255

IS - 3

ER -