TY - CONF

T1 - Выбор периоперационной инфузионной терапии как средства профилактики синдрома ишемии-реперфузии при чрескожных коронарных вмешательствах

AU - Семиголовский, Никита Юрьевич

AU - Лобаченко, И.Г.

AU - Симутис, Ионас Стасио

AU - Юсупов , Э.С.

AU - Данилов, М.С.

AU - Карпов, И.Е.

N1 - Научное издание CЪЕЗД ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ ФОРУМ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ РОССИИ (ФАРР-2025) Сборник тезисов – электронное издание. СПб.: 2025. – 464 с. © «Человек и его здоровье», составление, оформление, 2025

PY - 2025/10

Y1 - 2025/10

N2 - Введение. Реперфузионное повреждение может являться причиной значимогодополнительного поражения миокарда при выполнении чрескожного коронарноговмешательства (ЧКВ). Данный факт обосновывает актуальность поиска новых мето-дов профилактики и лечения синдрома ишемии-реперфузии (СИР).Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с ЧКВ со ста-бильной ИБС, за счет подбора периоперационной инфузионной терапии.Материалы и методы. В ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова в 2024-2025 гг. про-ведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование, одобренноелокальным этическим комитетом №1/2024 от 29.01.2024 г. В исследование включе-но 60 пациентов, перенесших ЧКВ по поводу стабильной ИБС, рандомизированныхметодом таблиц на две группы: исследуемая (34 пациента, получавших периопера-ционно меглюмина натрия сукцинат до 10 мл/кг/сут в соответствии с физиологиче-скими потребностями, инфузия начиналась за 30 минут до операции) и контрольную(26 пациентов, получавших раствор Рингера в аналогичном объеме). Для оценки ча-стоты и выраженности СИР использовались лабораторные (мониторинг тропонина,КФК, КФК-МВ) и инструментальные (ЭКГ-признаки – аритмии, изменения сегментаST; ЭхоКГ – изменения градиентов на легочном и аортальном клапанах) параметры.Показатели регистрировались в пяти временных точках: до вмешательства, через3 и 24 часа после ЧКВ; на 14-е и 30-е сутки оценивались только исходы и осложне-ния. Статистическая обработка выполнялась с использованием Statistica v.13.0.Результаты. А нализ п олученных р езультатов п родемонстрировал о тсут-ствие значимых различий в исходных характеристиках пациентов между группа-ми. В группе с применением меглюмина натрия сукцината частота СИР составила44,1%, тогда как в контрольной группе данный показатель достигал 73,0% (p=0,045).Различия между исследуемыми группами были обнаружены на 2-м этапе исследо-вания (через 3 часа после ЧКВ). Наиболее выражены по частоте выявления ЭКГ-признаки СИР: в основной группе данный показатель составил 8,8%, тогда как вконтрольной группе он достигал 26,9% (p=0,022). Частота гиперферментемии былавыше среди пациентов, получавших раствор Рингера (34,6% по сравнению с 17,6%в основной группе, p=0,035). ЭхоКГ изменения также чаще регистрировались в кон-трольной группе (42,3% против 32,3% в основной), однако статистическая значи-мость данного различия была недостаточной (p=0,085).В ходе регрессионного анализа факторов риска развития СИР в контрольнойгруппе были установлены следующие значимые взаимосвязи: количество имплан-тированных стентов ассоциировалось с наличием ЭКГ-признаков СИР (p=0,015);сумма баллов по шкале SYNTAX SCORE – с ЭхоКГ изменениями (p=0,015); индекскоморбидности по Чарлсону – с развитием гиперферментемии (p=0,015). В исследу-емой группе статистически значимых ассоциаций между анализируемыми фактора-ми риска и развитием СИР не обнаружено.Выводы. Периоперационное применение меглюмина натрия сукцината приЧКВ оправдано снижением частоты и выраженности СИР.

AB - Введение. Реперфузионное повреждение может являться причиной значимогодополнительного поражения миокарда при выполнении чрескожного коронарноговмешательства (ЧКВ). Данный факт обосновывает актуальность поиска новых мето-дов профилактики и лечения синдрома ишемии-реперфузии (СИР).Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с ЧКВ со ста-бильной ИБС, за счет подбора периоперационной инфузионной терапии.Материалы и методы. В ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова в 2024-2025 гг. про-ведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование, одобренноелокальным этическим комитетом №1/2024 от 29.01.2024 г. В исследование включе-но 60 пациентов, перенесших ЧКВ по поводу стабильной ИБС, рандомизированныхметодом таблиц на две группы: исследуемая (34 пациента, получавших периопера-ционно меглюмина натрия сукцинат до 10 мл/кг/сут в соответствии с физиологиче-скими потребностями, инфузия начиналась за 30 минут до операции) и контрольную(26 пациентов, получавших раствор Рингера в аналогичном объеме). Для оценки ча-стоты и выраженности СИР использовались лабораторные (мониторинг тропонина,КФК, КФК-МВ) и инструментальные (ЭКГ-признаки – аритмии, изменения сегментаST; ЭхоКГ – изменения градиентов на легочном и аортальном клапанах) параметры.Показатели регистрировались в пяти временных точках: до вмешательства, через3 и 24 часа после ЧКВ; на 14-е и 30-е сутки оценивались только исходы и осложне-ния. Статистическая обработка выполнялась с использованием Statistica v.13.0.Результаты. А нализ п олученных р езультатов п родемонстрировал о тсут-ствие значимых различий в исходных характеристиках пациентов между группа-ми. В группе с применением меглюмина натрия сукцината частота СИР составила44,1%, тогда как в контрольной группе данный показатель достигал 73,0% (p=0,045).Различия между исследуемыми группами были обнаружены на 2-м этапе исследо-вания (через 3 часа после ЧКВ). Наиболее выражены по частоте выявления ЭКГ-признаки СИР: в основной группе данный показатель составил 8,8%, тогда как вконтрольной группе он достигал 26,9% (p=0,022). Частота гиперферментемии былавыше среди пациентов, получавших раствор Рингера (34,6% по сравнению с 17,6%в основной группе, p=0,035). ЭхоКГ изменения также чаще регистрировались в кон-трольной группе (42,3% против 32,3% в основной), однако статистическая значи-мость данного различия была недостаточной (p=0,085).В ходе регрессионного анализа факторов риска развития СИР в контрольнойгруппе были установлены следующие значимые взаимосвязи: количество имплан-тированных стентов ассоциировалось с наличием ЭКГ-признаков СИР (p=0,015);сумма баллов по шкале SYNTAX SCORE – с ЭхоКГ изменениями (p=0,015); индекскоморбидности по Чарлсону – с развитием гиперферментемии (p=0,015). В исследу-емой группе статистически значимых ассоциаций между анализируемыми фактора-ми риска и развитием СИР не обнаружено.Выводы. Периоперационное применение меглюмина натрия сукцината приЧКВ оправдано снижением частоты и выраженности СИР.

UR - https://congressfar.ru/?ysclid=mh0bgy3k91184891240

M3 - тезисы

SP - 214

EP - 215

T2 - Форум анестезиологов и реаниматологов России 4-6 октября 2025

Y2 - 4 October 2025 through 6 October 2025

ER -