TY - JOUR

T1 - Проблема неопределенности причинной связи во "врачебных делах" и способы её решения (к вопросу о доказательственном значении экспертного мнения)

AU - Кратенко, Максим Владимирович

PY - 2022/2/10

Y1 - 2022/2/10

N2 - Объект исследования - проблема неопределенности причинной связи в так называемых врачебных делах, когда неблагоприятный исход лечения может быть вызван совокупностью факторов (врачебная ошибка, исходное тяжелое состояние пациента и пр.). В качестве тенденции отмечается значительное увеличение количества положительных судебных решений по искам пациентов о компенсации морального вреда даже при выводах судебно-медицинских экспертов о наличии только косвенной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом. Такой подход судов оценивается критически и объясняется, во-первых, отсутствием в российском праве специальных доказательственных теорий в пользу пациента, позволяющих в ряде случаев (при ненадлежащем ведении медицинской документации, совершении грубой ошибки при лечении и пр.) презюмировать наличие причинной связи; во-вторых, использованием бинарного принципа1 (да/нет) в решении вопроса о наличии причинной связи вместо пропорционального подхода, основанного на оценке вероятностей.С учетом значительного «веса» экспертного заключения в общей совокупности доказательств по медицинскому спору критически оценивается практика, при которой эксперт ограничивается ответом о невозможности сделать вывод относительно причинной связи, не предлагая какое-либо наиболее вероятное и рациональное объяснение неблагоприятному медицинскому исходу

AB - Объект исследования - проблема неопределенности причинной связи в так называемых врачебных делах, когда неблагоприятный исход лечения может быть вызван совокупностью факторов (врачебная ошибка, исходное тяжелое состояние пациента и пр.). В качестве тенденции отмечается значительное увеличение количества положительных судебных решений по искам пациентов о компенсации морального вреда даже при выводах судебно-медицинских экспертов о наличии только косвенной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом. Такой подход судов оценивается критически и объясняется, во-первых, отсутствием в российском праве специальных доказательственных теорий в пользу пациента, позволяющих в ряде случаев (при ненадлежащем ведении медицинской документации, совершении грубой ошибки при лечении и пр.) презюмировать наличие причинной связи; во-вторых, использованием бинарного принципа1 (да/нет) в решении вопроса о наличии причинной связи вместо пропорционального подхода, основанного на оценке вероятностей.С учетом значительного «веса» экспертного заключения в общей совокупности доказательств по медицинскому спору критически оценивается практика, при которой эксперт ограничивается ответом о невозможности сделать вывод относительно причинной связи, не предлагая какое-либо наиболее вероятное и рациональное объяснение неблагоприятному медицинскому исходу

KW - медицинская небрежность, причинная связь, презумпции, пропорциональный подход

KW - proportionality

KW - burden of proof

KW - expert opinion

KW - medical malpractice

KW - presumptions

KW - causality

KW - burden of proof

KW - causality

KW - expert opinion

KW - medical malpractice

KW - presumptions

KW - proportionality

KW - Presumptions

KW - Proportionality

KW - Expert opinion

KW - Medical malpractice

KW - Burden of proof

KW - Causality

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85124498900&partnerID=8YFLogxK

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/599bec9f-9570-369f-8b3d-2b6540a47044/

U2 - 10.17116/sudmed2022650162

DO - 10.17116/sudmed2022650162

M3 - статья

VL - 65

SP - 62

EP - 66

JO - СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

JF - СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

SN - 0039-4521

IS - 1

ER -