TY - JOUR

T1 - ПРИМЕНЕНИЕ АНДРОГЕНОВ И ИНГИБИТОРОВ АРОМАТАЗЫ В ПРОГРАММАХ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК СО СЛАБЫМ ОТВЕТОМ ЯИЧНИКОВ НА СТИМУЛЯЦИЮ

AU - Меркулова, Александра Игоревна

AU - Джемлиханова, Ляиля Харрясовна

AU - Ниаури, Дарико Александровна

AU - Гзгзян, Александр Мкртичевич

AU - Коган, Игорь Юрьевич

AU - Крихели, Инна Отаровна

AU - Тапильская, Наталья Игоревна

AU - Мекина, Ирина

AU - Лесик, Е.А.

AU - Комарова, Е.М.

N1 - Меркулова А.И., Джемлиханова Л.Х., Ниаури Д.А., и др. Применение андрогенов и ингибиторов ароматазы в программах экстракорпорального оплодотворения у пациенток со слабым ответом яичников на стимуляцию // Журнал акушерства и женских болезней. – 2019. – Т. 68. – № 6. – С. 37–46. https://doi.org/10.17816/JOWD68637-46

PY - 2019

Y1 - 2019

N2 - Актуальность. Слабый ответ яичников на стимуляцию сопряжен с низкой эффективностью лечения в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Поскольку андрогены являются неотъемлемой составляющей физиологических процессов фолликулогенеза, то уменьшение их уровня при сниженном овариальномрезерве и с возрастом дает основания предполагать, что препараты андрогенов или ингибиторов ароматазы будутблагоприятно влиять на показатели результативности лечения у пациенток со cлабым овариальным ответом.Цель — оценить эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с прогнозируемым cлабым ответом яичников на стимуляцию при применении андрогенов и ингибиторов ароматазы.Материалы и методы исследования. Проспективное, когортное, контролируемое исследование, в котороебыли включены 204 пациентки с бесплодием в возрасте до 42 лет, которые проходили лечение по стандартномупротоколу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или ЭКО/ИКСИ с применением препаратов рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (или человеческих менопаузальных гонадотропинов) и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Пациентки первой группы (n = 26) наряду с гонадотропинами первые пятьдней стимуляции получали летрозол в дозе 5 мг/день; пациентки второй группы (n = 38) на этапе подготовкик протоколу ЭКО (в цикле, предшествовавшем началу программы, с 5-го дня менструального цикла) — тестостерон в дозе 25 мг/день трансдермально; пациентки третьей группы (n = 18) в течение трех месяцев перед протоколом принимали препарат дегидроэпиандростерона в дозе 100 мг/день.Результаты исследования. Применение ингибиторов ароматазы в цикле контролируемой стимуляции суперовуляции позволяет повысить эффективность стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток со слабым ответом яичников, а назначение препаратов тестостерона на этапе подготовкик протоколу ЭКО или ЭКО/ИКСИ ассоциировано как с повышением эффективности стимуляции, так и с улучшением показателей на эмбриологическом этапе.Выводы. Необходимо проведение исследований, направленных на совершенствование методик примененияпрепаратов андрогенов и ингибиторов ароматазы в программах вспомогательных репродуктивных технологийу пациенток со слабым ответом яичников на стимуляцию

AB - Актуальность. Слабый ответ яичников на стимуляцию сопряжен с низкой эффективностью лечения в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Поскольку андрогены являются неотъемлемой составляющей физиологических процессов фолликулогенеза, то уменьшение их уровня при сниженном овариальномрезерве и с возрастом дает основания предполагать, что препараты андрогенов или ингибиторов ароматазы будутблагоприятно влиять на показатели результативности лечения у пациенток со cлабым овариальным ответом.Цель — оценить эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с прогнозируемым cлабым ответом яичников на стимуляцию при применении андрогенов и ингибиторов ароматазы.Материалы и методы исследования. Проспективное, когортное, контролируемое исследование, в котороебыли включены 204 пациентки с бесплодием в возрасте до 42 лет, которые проходили лечение по стандартномупротоколу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или ЭКО/ИКСИ с применением препаратов рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (или человеческих менопаузальных гонадотропинов) и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Пациентки первой группы (n = 26) наряду с гонадотропинами первые пятьдней стимуляции получали летрозол в дозе 5 мг/день; пациентки второй группы (n = 38) на этапе подготовкик протоколу ЭКО (в цикле, предшествовавшем началу программы, с 5-го дня менструального цикла) — тестостерон в дозе 25 мг/день трансдермально; пациентки третьей группы (n = 18) в течение трех месяцев перед протоколом принимали препарат дегидроэпиандростерона в дозе 100 мг/день.Результаты исследования. Применение ингибиторов ароматазы в цикле контролируемой стимуляции суперовуляции позволяет повысить эффективность стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток со слабым ответом яичников, а назначение препаратов тестостерона на этапе подготовкик протоколу ЭКО или ЭКО/ИКСИ ассоциировано как с повышением эффективности стимуляции, так и с улучшением показателей на эмбриологическом этапе.Выводы. Необходимо проведение исследований, направленных на совершенствование методик примененияпрепаратов андрогенов и ингибиторов ароматазы в программах вспомогательных репродуктивных технологийу пациенток со слабым ответом яичников на стимуляцию

KW - бесплодие; слабый ответ; экстракорпоральное оплодотворение; ингибиторы ароматазы; тестостерон; дегидроэпиандростерон.

U2 - 10.17816/JOWD68637-46

DO - 10.17816/JOWD68637-46

M3 - статья

VL - 68

SP - 37

EP - 46

JO - ЖУРНАЛ АКУШЕРСТВА И ЖЕНСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

JF - ЖУРНАЛ АКУШЕРСТВА И ЖЕНСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

SN - 1684-0461

IS - 6

ER -