Актуальность. Слабый ответ яичников на стимуляцию сопряжен с низкой эффективностью лечения в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Поскольку андрогены являются неотъемлемой составляющей физиологических процессов фолликулогенеза, то уменьшение их уровня при сниженном овариальном
резерве и с возрастом дает основания предполагать, что препараты андрогенов или ингибиторов ароматазы будут
благоприятно влиять на показатели результативности лечения у пациенток со cлабым овариальным ответом.
Цель — оценить эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с прогнозируемым cлабым ответом яичников на стимуляцию при применении андрогенов и ингибиторов ароматазы.
Материалы и методы исследования. Проспективное, когортное, контролируемое исследование, в которое
были включены 204 пациентки с бесплодием в возрасте до 42 лет, которые проходили лечение по стандартному
протоколу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или ЭКО/ИКСИ с применением препаратов рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (или человеческих менопаузальных гонадотропинов) и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Пациентки первой группы (n = 26) наряду с гонадотропинами первые пять
дней стимуляции получали летрозол в дозе 5 мг/день; пациентки второй группы (n = 38) на этапе подготовки
к протоколу ЭКО (в цикле, предшествовавшем началу программы, с 5-го дня менструального цикла) — тестостерон в дозе 25 мг/день трансдермально; пациентки третьей группы (n = 18) в течение трех месяцев перед протоколом принимали препарат дегидроэпиандростерона в дозе 100 мг/день.
Результаты исследования. Применение ингибиторов ароматазы в цикле контролируемой стимуляции суперовуляции позволяет повысить эффективность стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток со слабым ответом яичников, а назначение препаратов тестостерона на этапе подготовки
к протоколу ЭКО или ЭКО/ИКСИ ассоциировано как с повышением эффективности стимуляции, так и с улучшением показателей на эмбриологическом этапе.
Выводы. Необходимо проведение исследований, направленных на совершенствование методик применения
препаратов андрогенов и ингибиторов ароматазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий
у пациенток со слабым ответом яичников на стимуляцию