TY - JOUR

T1 - АНАЛИЗ ПРИЧИН КОНВЕРСИЙ ПРИ ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЯХ ЛЕГКИХ И ИХ ВЛИЯНИЯ НА БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

AU - Пищик, Вадим Григорьевич

AU - Зинченко, Евгений Игоревич

AU - Коваленко, Александр Игоревич

AU - Маслак, Ольга Сергеевна

AU - Оборнев, Александр Дмитриевич

AU - Ширинбеков, Назим Расимович

AU - Вялов, Дмитрий Анатольевич

PY - 2016

Y1 - 2016

N2 - Вынужденный перевод (конверсия) торакоскопической операции в открытую является одной из важных характеристик безопасности торакоскопических лобэктомий.Подобное развитие операции зачастую связано с развитиемосложнений или непреодолимыми трудностями в ходе ее выполнения. Неудивительно, что причины и частота конверсийпри видеоторакоскопических анатомических резекциях легкихинтересуют большинство торакальных хирургов.С 2010 по 2015 год в Центре торакальной хирургии Клиническойбольницы № 122 выполнены 276 анатомических резекций приразличных заболеваниях легких: 49 вмешательств выполненыиз боковой торакотомии, 227 лобэктомий проводились торакоскопически и у 9 больных закончились конверсией в открытыйдоступ, что составило 3,9%.У 5 пациентов причиной конверсии стали кровотечения из ветвей легочной артерии вследствие смещения гемостатическихклипс, дефекта прошивания эндостеплером, повреждения привыделении артерии из периваскулярного фиброза и кальциноза. Еще у четырех больных конверсии были техническими,связанными с долевым обтурационным пневмонитом, с повреждением мембранозной стенки левого главного бронхаи невозможностью проведения однолегочной вентиляции, сврастанием опухоли в промежуточный ствол легочной артериии с выраженными фиброзными изменениями в корне легкого.Периоперационных летальных исходов не было. Скончалсяодин пациент на 23-й день с момента вмешательства от ТЭЛА.При сравнении с группой больных с изначально выполненнойторакотомией отмечены статистически достоверное увеличение длительности операций, объема кровопотери и частотыгемотрансфузий в случаях конверсии. Кроме того, конверсииассоциировались с большим риском послеоперационных осложнений, однако статистически значимых отличий не выявлено. Также не выявлено различий в длительности послеоперационного дренирования и послеоперационного пребыванияпациентов в стационаре.Таким образом, самыми частыми причинами конверсий оказываются кровотечения или неуверенность в надежности сосудистого контроля. Значимыми предикторами конверсииявляются периваскулярный фиброз и кальциноз.

AB - Вынужденный перевод (конверсия) торакоскопической операции в открытую является одной из важных характеристик безопасности торакоскопических лобэктомий.Подобное развитие операции зачастую связано с развитиемосложнений или непреодолимыми трудностями в ходе ее выполнения. Неудивительно, что причины и частота конверсийпри видеоторакоскопических анатомических резекциях легкихинтересуют большинство торакальных хирургов.С 2010 по 2015 год в Центре торакальной хирургии Клиническойбольницы № 122 выполнены 276 анатомических резекций приразличных заболеваниях легких: 49 вмешательств выполненыиз боковой торакотомии, 227 лобэктомий проводились торакоскопически и у 9 больных закончились конверсией в открытыйдоступ, что составило 3,9%.У 5 пациентов причиной конверсии стали кровотечения из ветвей легочной артерии вследствие смещения гемостатическихклипс, дефекта прошивания эндостеплером, повреждения привыделении артерии из периваскулярного фиброза и кальциноза. Еще у четырех больных конверсии были техническими,связанными с долевым обтурационным пневмонитом, с повреждением мембранозной стенки левого главного бронхаи невозможностью проведения однолегочной вентиляции, сврастанием опухоли в промежуточный ствол легочной артериии с выраженными фиброзными изменениями в корне легкого.Периоперационных летальных исходов не было. Скончалсяодин пациент на 23-й день с момента вмешательства от ТЭЛА.При сравнении с группой больных с изначально выполненнойторакотомией отмечены статистически достоверное увеличение длительности операций, объема кровопотери и частотыгемотрансфузий в случаях конверсии. Кроме того, конверсииассоциировались с большим риском послеоперационных осложнений, однако статистически значимых отличий не выявлено. Также не выявлено различий в длительности послеоперационного дренирования и послеоперационного пребыванияпациентов в стационаре.Таким образом, самыми частыми причинами конверсий оказываются кровотечения или неуверенность в надежности сосудистого контроля. Значимыми предикторами конверсииявляются периваскулярный фиброз и кальциноз.

KW - конверсия, торакоскопическая лобэктомия, видеоторакоскопическая анатомическая резекция легких, интраоперационное кровотечение, осложнения

M3 - статья

SP - 6

EP - 13

JO - КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

JF - КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

SN - 2226-3071

IS - 4

ER -