В свете современных представлений о патогенезе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) наряду с расшифровкой генетического полиморфизма генов, регулирующих метаболизм липидов и углеводов, иммунных факторов, нарушений обмена веществ и воспаления, ключевая роль в патогенезе заболевания принадлежит повышенной проницаемости кишечного барьера, возникающей под действием множества факторов агрессии, среди которых одним из наиболее значимых является дисбиоз. Этот механизм принимает участие в развитии всех стадий НАЖБП. В статье представлены патогенетические взаимосвязи повышенной проницаемости кишечного барьера, микробиоты и метаболических нарушений.