TY - JOUR

T1 - НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ШКОЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВРАЧЕБНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ

AU - Булычева (Соснина), Екатерина Владимировна

AU - Бегун, Дмитрий Николаевич

AU - Борщук, Евгений Леонидович

AU - Семенов, Алексей Анатольевич

N1 - Новые подходы в школьной медицине при проведении врачебно-профессионального консультирования подростков / Е. В. Булычева, Д. Н. Бегун, Е. Л. Борщук, А. А. Семенов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2023. – № 2. – С. 143-163. – DOI 10.24412/2312-2935-2023-2-143-163. – EDN EUEEIE.

PY - 2023

Y1 - 2023

N2 - Введение. В настоящее время система медицинского сопровождения подростков в сфере врачебно-профессионального консультирования требует усовершенствования. Существует проблема трудоустройства выпустившегося специалиста при профессиональном отборе, а также быстрой утратой трудоспособности при действии неблагоприятных производственных факторов. Учитывая современные достижения персонифицированной медицины становится очевидным польза использования генетических маркеров подростков в качестве их прогнозируемой профессиональной надежности в будущей профессии при проведении врачебно-профессионального консультирования. Цель - дать характеристику молекулярно-генетическим особенностям подростков, определяющих стрессоустойчивость, как критерия профессиональной надежности, при проведении врачебно-профессионального консультирования.Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование среди 198 подростков в возрасте 14-15 лет, у которых исследованы генетические биомаркеры особенностей фенотипического проявления уровня психофизиологических функций и поведения. Для этого проведена сравнительная оценка полиморфизма генов COMT (rs 4680, Val158MET (C472A) COMT), гена CPOX, гена MHRF у подростков с различной выраженностью уровня стресса. Фенотипические проявления уровня психофизиологических функций и поведения изучались по уровню тревожности, негативным эмоциональным переживаниям (Спилбергер Ч.Д. в адапт. А.Д. Андреевой, 1988), а также по выраженности стрессоустойчивости (Рыбников М.Ю.,1985). Оценка значимости различий по исследуемым показателям психического здоровья между группами подростков с различным уровнем стресса проведена методом расчета критерия χ2 Пирсона.Результаты. Установлено, что среди подростков 15-17 лет высокий уровень стрессоустойчивости определялся у 53,3% лиц. У подростков с высоким уровнем стресса, по сравнению с подростками, не имеющим высокий уровень стресса чаще встречаются лица с высоким уровнем тревожности в 2,91 раза (ОШ 2,91; ДИ = 0,52-1,6; χ2=15,96; р=0,01); с высоким уровнем негативных эмоциональных переживаний в 1,6 раза (ОШ 1,6; ДИ = 0,15-0,88; χ2=7,99; р=0,01). В группе носителей «патологического» аллеля в генах COMT, MTHFR и СРОХ, в отличие от «нормальных» гомозигот в этих же генах, выявлено более выраженное ухудшение психического здоровья по психическим факторам текущего состояния (MannWhitney U=449,000, р<0,01), по психическим факторам эмоционально-личностной сферы (Mann-Whitney U= 459,500, р<0,01), по психическим факторам межличностных отношений и предрасположенности к аддиктивным формам поведения (Mann-Whitney U= 479,500, р<0,02).Заключение. Предикторами развития высокого стресса можно признать высокий уровень тревожности и высокий уровень негативных эмоциональных переживаний. Мутантный аллель исследуемых генов COMT158, CPOX, MTHR влияли в различной степени на частоту проявления различной степени выраженности тревожности, негативных эмоциональных переживаний и стресс.

AB - Введение. В настоящее время система медицинского сопровождения подростков в сфере врачебно-профессионального консультирования требует усовершенствования. Существует проблема трудоустройства выпустившегося специалиста при профессиональном отборе, а также быстрой утратой трудоспособности при действии неблагоприятных производственных факторов. Учитывая современные достижения персонифицированной медицины становится очевидным польза использования генетических маркеров подростков в качестве их прогнозируемой профессиональной надежности в будущей профессии при проведении врачебно-профессионального консультирования. Цель - дать характеристику молекулярно-генетическим особенностям подростков, определяющих стрессоустойчивость, как критерия профессиональной надежности, при проведении врачебно-профессионального консультирования.Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование среди 198 подростков в возрасте 14-15 лет, у которых исследованы генетические биомаркеры особенностей фенотипического проявления уровня психофизиологических функций и поведения. Для этого проведена сравнительная оценка полиморфизма генов COMT (rs 4680, Val158MET (C472A) COMT), гена CPOX, гена MHRF у подростков с различной выраженностью уровня стресса. Фенотипические проявления уровня психофизиологических функций и поведения изучались по уровню тревожности, негативным эмоциональным переживаниям (Спилбергер Ч.Д. в адапт. А.Д. Андреевой, 1988), а также по выраженности стрессоустойчивости (Рыбников М.Ю.,1985). Оценка значимости различий по исследуемым показателям психического здоровья между группами подростков с различным уровнем стресса проведена методом расчета критерия χ2 Пирсона.Результаты. Установлено, что среди подростков 15-17 лет высокий уровень стрессоустойчивости определялся у 53,3% лиц. У подростков с высоким уровнем стресса, по сравнению с подростками, не имеющим высокий уровень стресса чаще встречаются лица с высоким уровнем тревожности в 2,91 раза (ОШ 2,91; ДИ = 0,52-1,6; χ2=15,96; р=0,01); с высоким уровнем негативных эмоциональных переживаний в 1,6 раза (ОШ 1,6; ДИ = 0,15-0,88; χ2=7,99; р=0,01). В группе носителей «патологического» аллеля в генах COMT, MTHFR и СРОХ, в отличие от «нормальных» гомозигот в этих же генах, выявлено более выраженное ухудшение психического здоровья по психическим факторам текущего состояния (MannWhitney U=449,000, р<0,01), по психическим факторам эмоционально-личностной сферы (Mann-Whitney U= 459,500, р<0,01), по психическим факторам межличностных отношений и предрасположенности к аддиктивным формам поведения (Mann-Whitney U= 479,500, р<0,02).Заключение. Предикторами развития высокого стресса можно признать высокий уровень тревожности и высокий уровень негативных эмоциональных переживаний. Мутантный аллель исследуемых генов COMT158, CPOX, MTHR влияли в различной степени на частоту проявления различной степени выраженности тревожности, негативных эмоциональных переживаний и стресс.

KW - ВРАЧЕБНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НАДЕЖНОСТИ, ПОДРОСТКИ, ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ, СТРЕСС, СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ

U2 - 10.24412/2312-2935-2023-2-143-163

DO - 10.24412/2312-2935-2023-2-143-163

M3 - статья

SP - 143

EP - 163

JO - Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики

JF - Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики

SN - 2312-2935

M1 - 9

ER -