Остро возникшие симптоматические эпилептические приступы (ОСП) (acute symptomatic seizures)- ситуационно-связанные приступы-термин, рекомендованный экспертами Международной лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE, 2010) с целью обозначения приступов различной природы, возникающих в тесной временной связи с острым повреждением центральной нервной системы. ОСП являются проявлением острого ишемического инсульта и могут прекратиться по прохождении острой фазы инсульта. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Исследовать частоту, особенности острых ситуационных приступов в дебюте ишемического инсульта и разработать клинико-неврологические критерии для дифференциальной диагностики эпилептических приступов от острых ситуационных приступов в дебюте ишемического инсульта. МЕТОДЫ. Обследованы 72 пациента с ишемическим инсультом, госпитализированные в период с 24.12.2017 по 04.05.2019 в региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе СПб ГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы». У всех пациентов был собран полный анамнез, проведен неврологический осмотр, применены лабораторные и радиологические методы исследования. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics v.2. РЕЗУЛЬТАТЫ. 47 чел. составили группу с подтвержденным диагнозом ОСП в дебюте ишемического инсульта, а 25 чел.- группу с ишемическим инсультом без ОСП. Частота ОСП в дебюте ишемического инсульта составила 1,55% (47 из 3024 пациентов с ИИ), из них у 55,3% больных были только судороги, у 17,0% - судороги сочетались со слабостью конечностей, у 8,5% - отмечено сочетание судорог с нарушением речи и у 19,1% - сочетание всех трех признаков. Основными факторами риска развития ОСП у пациентов с ишемическим инсультом являются: кардиоэмболический подтип инсульта (34%) и корковая локализация очага (21,4%). ВЫВОДЫ. Частота острых симптоматических приступов в дебюте ишемического инсульта ниже, чем при инсультах в целом, однако в неврологическом статусе преобладает моносимптомность судорог. Основными факторами риска развития острых симптоматических приступов у пациентов с ишемическим инсультом являются кардиоэмболический подтип инсульта и корковая локализация очага. Разработанный алгоритм обследования пациентов с острыми симптоматическими приступами в дебюте ИИ необходим для оптимизации тактики ведения при поступлении в стационар.
