TY - JOUR

T1 - Синдром обратной артериальной перфузии: патофизиологические аспекты и принципы диагностики

AU - Михайлов, Антон Валерьевич

AU - Романовский, Артем Николаевич

AU - Кузнецов, Александр Александрович

AU - Каштанова , Татьяна Александровна

AU - Шлыкова , Анна Вячеславовна

AU - Кянксеп, Инна Викторовна

PY - 2018/6/25

Y1 - 2018/6/25

N2 - Данная статья представляет собой обзор литературы, посвященной синдрому обратной артериальной перфузии - СОАП (Twin reversed arterial perfusion - TRAP). Данная патология встречается в 2,6 % от всех случаев монохориального многоплодия. При отсутствии вмешательства в течение беременности перинатальная смертность достигает 50 %. В настоящее время вопросы этиологии, патофизиологии развития и дифференциальной диагностики СОАП с другими осложнениями остаются недостаточно изученными. Ведущей на сегодняшний день является гемодинамическая теория патогенеза TRAP-синдрома, которая связывает развитие данной патологии с формированием сосудистых анастомозов на третьей неделе эмбрионального развития. Характерным признаком синдрома обратной артериальной перфузии является наличие крупного артериоартериального анастомоза, который приводит к относительному снижению давления в артериальной системе одного из плодов, вплоть до полного изменения в ней направления потока крови. Вследствие сформировавшихся особенностей кровообращения сердце одного из плодов, плода-акардиуса, развито рудиментарно или отсутствует полностью. Его антенатальное развитие обусловлено «насосной» функцией второго плода, называемого плод-помпа. Диагностика TRAP-синдрома должна быть произведена при скрининговом исследовании I триместра. При проведении дифференциальной диагностики важно исключить особенности одного плода из монохориальной многоплодной беременности и опухолевидные образования матки. Своевременная диагностика TRAP-синдрома, выбор оптимальной тактики ведения позволят повысить выживаемость плода-помпы и, тем самым, снизить частоту перинатальных потерь.

AB - Данная статья представляет собой обзор литературы, посвященной синдрому обратной артериальной перфузии - СОАП (Twin reversed arterial perfusion - TRAP). Данная патология встречается в 2,6 % от всех случаев монохориального многоплодия. При отсутствии вмешательства в течение беременности перинатальная смертность достигает 50 %. В настоящее время вопросы этиологии, патофизиологии развития и дифференциальной диагностики СОАП с другими осложнениями остаются недостаточно изученными. Ведущей на сегодняшний день является гемодинамическая теория патогенеза TRAP-синдрома, которая связывает развитие данной патологии с формированием сосудистых анастомозов на третьей неделе эмбрионального развития. Характерным признаком синдрома обратной артериальной перфузии является наличие крупного артериоартериального анастомоза, который приводит к относительному снижению давления в артериальной системе одного из плодов, вплоть до полного изменения в ней направления потока крови. Вследствие сформировавшихся особенностей кровообращения сердце одного из плодов, плода-акардиуса, развито рудиментарно или отсутствует полностью. Его антенатальное развитие обусловлено «насосной» функцией второго плода, называемого плод-помпа. Диагностика TRAP-синдрома должна быть произведена при скрининговом исследовании I триместра. При проведении дифференциальной диагностики важно исключить особенности одного плода из монохориальной многоплодной беременности и опухолевидные образования матки. Своевременная диагностика TRAP-синдрома, выбор оптимальной тактики ведения позволят повысить выживаемость плода-помпы и, тем самым, снизить частоту перинатальных потерь.

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=36400688

M3 - Обзорная статья

VL - 21

SP - 195

EP - 201

JO - Таврический медико-биологический вестник

JF - Таврический медико-биологический вестник

SN - 2070-8092

IS - 2-2

ER -