TY - JOUR

T1 - Фиксированная обструкция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой

AU - Сергеева , Галина Раисовна

AU - Емельянов , Александр Викторович

AU - Лешенкова , Евгения Владиславовна

AU - Знахуренко, Антонина Александровна

AU - Асатиани, Нана Зауриевна

AU - Румянцев, Александр Шаликович

PY - 2020

Y1 - 2020

N2 - По данным международных рекомендаций последних лет предлагается выделять бронхиальную астму (БА) с фиксированной обструкцией (ФО) в качестве отдельного фенотипа. Целью исследования явились клинико-функциональная характеристика и выявление факторов риска формирования фенотипа БА + ФО. Материалы и методы. Обследованы взрослые амбулаторные пациенты с БА (n = 432) и сочетанием БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вне обострения (n = 58). Выполнялись сбор анамнеза, объективное обследование, спирометрия с оценкой обратимости обструкции (спирограф 2120 Vitalograph, Великобритания), оценка атопического статуса (кожные пробы или специфические IgE в сыворотке крови). Определялось содержание эозинофилов и нейтрофилов в периферической крови (импедансным методом на автоматическом гемоанализаторе). Оксид азота выдыхаемого воздуха измерялся на хемилюминесцентном газоанализаторе (Logan 4100, Великобритания). Оценивались контроль над БА и качество жизни пациентов при помощи русскоязычных версий теста по контролю над БА (Asthma Control Questionnaire - ACQ-5) и респираторного вопросника госпиталя Святого Георгия (St. George's Respiratory Questionnaire - SGRQ) соответственно. Статистический анализ проводился с использованием параметрических и непараметрических методов при помощи пакета прикладных программ Statistica 10. Статистически значимой считалась величина двустороннегор < 0,05. Результаты. Среди больных БА без ХОБЛ встречаемость ФО составила 31 %, при этом наиболее часто (60 %) ФО выявлялась при БА тяжелого течения и реже - при легком (7 %) и среднетяжелом (36 %) течении болезни. Среди пациентов с сочетанием БА и ХОБЛ преобладало тяжелое течение заболевания - 77 %. Пациенты с ФО были старше и длительность заболевания у них была больше. Наличие ФО сопровождалось более низкими показателями функции легких, большей частотой положительных маркеров эозинофильного воспаления, худшими показателями контроля над БА и качества жизни, более высокой потребностью в препаратах неотложной помощи и лекарственных средствах для поддерживающего лечения БА, в т. ч. биологической терапии, ббльшим использованием ресурсов здравоохранения. К факторам риска возникновения ФО у больных БА относятся дебют БА в возрасте до 25 лет (отношение шансов (odds ratio - OR) - 1,6), сенсибилизация к клещам домашней пыли (OR - 1,8), пассивное курение (OR - 6,5), перенесенные в течение жизни пневмонии (OR - 3,0). Заключение. Сочетание БА + ФО может рассматриваться в качестве отдельного фенотипа заболевания с более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом.

AB - По данным международных рекомендаций последних лет предлагается выделять бронхиальную астму (БА) с фиксированной обструкцией (ФО) в качестве отдельного фенотипа. Целью исследования явились клинико-функциональная характеристика и выявление факторов риска формирования фенотипа БА + ФО. Материалы и методы. Обследованы взрослые амбулаторные пациенты с БА (n = 432) и сочетанием БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вне обострения (n = 58). Выполнялись сбор анамнеза, объективное обследование, спирометрия с оценкой обратимости обструкции (спирограф 2120 Vitalograph, Великобритания), оценка атопического статуса (кожные пробы или специфические IgE в сыворотке крови). Определялось содержание эозинофилов и нейтрофилов в периферической крови (импедансным методом на автоматическом гемоанализаторе). Оксид азота выдыхаемого воздуха измерялся на хемилюминесцентном газоанализаторе (Logan 4100, Великобритания). Оценивались контроль над БА и качество жизни пациентов при помощи русскоязычных версий теста по контролю над БА (Asthma Control Questionnaire - ACQ-5) и респираторного вопросника госпиталя Святого Георгия (St. George's Respiratory Questionnaire - SGRQ) соответственно. Статистический анализ проводился с использованием параметрических и непараметрических методов при помощи пакета прикладных программ Statistica 10. Статистически значимой считалась величина двустороннегор < 0,05. Результаты. Среди больных БА без ХОБЛ встречаемость ФО составила 31 %, при этом наиболее часто (60 %) ФО выявлялась при БА тяжелого течения и реже - при легком (7 %) и среднетяжелом (36 %) течении болезни. Среди пациентов с сочетанием БА и ХОБЛ преобладало тяжелое течение заболевания - 77 %. Пациенты с ФО были старше и длительность заболевания у них была больше. Наличие ФО сопровождалось более низкими показателями функции легких, большей частотой положительных маркеров эозинофильного воспаления, худшими показателями контроля над БА и качества жизни, более высокой потребностью в препаратах неотложной помощи и лекарственных средствах для поддерживающего лечения БА, в т. ч. биологической терапии, ббльшим использованием ресурсов здравоохранения. К факторам риска возникновения ФО у больных БА относятся дебют БА в возрасте до 25 лет (отношение шансов (odds ratio - OR) - 1,6), сенсибилизация к клещам домашней пыли (OR - 1,8), пассивное курение (OR - 6,5), перенесенные в течение жизни пневмонии (OR - 3,0). Заключение. Сочетание БА + ФО может рассматриваться в качестве отдельного фенотипа заболевания с более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом.

KW - БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

KW - ФИКСИРОВАННАЯ ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

KW - факторы риска

KW - Bronchial asthma

KW - Fixed airway obstruction

KW - Risk factors

KW - BRONCHIAL ASTHMA

KW - FIXED AIRWAY OBSTRUCTION

KW - Risk Factors

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=43786023

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85090333295&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.18093/0869-0189-2020-30-3-295-304

DO - 10.18093/0869-0189-2020-30-3-295-304

M3 - статья

VL - 30

SP - 295

EP - 304

JO - ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

JF - ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

SN - 0869-0189

IS - 3

ER -