Актуальность. Российское общество урологов рекомендует применение фторхинолонов в качестве стартового режима терапии острого пиелонефрита в регионах с уровнем резистентности внегоспитальных уропатогенов к фторхинолонам менее 10%. Несмотря на то что уровень резистентности в Санкт-Петербурге в 2004 г. составлял 13%, фторхинолоны остаются лекарственными препаратами первого ряда в лечении пациентов с острым пиелонефритом на госпитальном этапе. Цель. Провести анализ «затраты - полезность» различных вариантов эмпирической антибактериальной терапии неосложненного пиелонефрита при оказании стационарной медицинской помощи. Материал и методы. При расчетах учтены данные литературы об эффективности, безопасности, полезности (сохраненных днях жизни с поправкой на качество (Quality-Adjusted Life Days - QALDs)) стартового режима антибактериальной терапии неосложненных пиелонефритов цефалоспоринами третьего поколения, фторхинолонами, аминогликозидами и карбапенемами в условиях оказания стационарной специализированной медицинской помощи. Построена модель «дерева решений». Составлен перечень прямых и непрямых затрат, на основании которого рассчитана стоимость одного случая терапии острого неосложненного пиелонефрита для каждой стратегии антибактериальной терапии. Проведен анализ «затраты - полезность». Результаты. Анализ «затраты - полезность» продемонстрировал, что в лечении острого неосложненного пиелонефрита стратегия лечения гентамицином оказалась доминирующей по сравнению со стратегией лечения ципрофлоксацином, так как при меньших затратах обладала большей полезностью, и по сравнению со стратегией цефтриаксона, так как при равной полезности была менее затратной. Сравнение стратегии применения гентамицина и стратегии использования эртапенема показало, что дополнительная полезность в 0,001 QALDs потребует дополнительно 16 894 680руб., что выше порога готовности платить в РФ. Выводы. Стратегия лечения острого пиелонефрита аминогликозидами, в том числе в регионах с уровнем резистентности основных возбудителей более 10%, является не только эффективной и безопасной, но и экономически целесообразной.
