Мочекаменная болезнь является распространённым многофакторным заболеванием, отличающимся вы- сокой частотой рецидивирования. Данный обзор посвящён кислотно-основному состоянию (pH) мочи как одному из основных факторов, определяющим её литогенные свойства. Показатель pH оказывает влияние на экскрецию литогенных веществ и ингибиторов камнеобразования, растворимость и кристаллизацию участвующих в камнеобразовании веществ. Растворимость мочевой кислоты в моче существенно снижается при pH ниже 5,5. это объясняет высокую встречаемость мочекислых конкрементов у пациентов с метабо- лическим синдромом. Свойственная им инсулинорезистентность приводит к снижению экскреции ионов аммония в проксимальными канальцах, приводя к стойкой ацидофикации мочи. К изменениям системного или локального рН чувствительна активность многих транспортных процессов, участвующих в обработке кальция, цитратов и фосфатов. Остаются противоречивыми данные о влиянии pH на растворимость оксалата кальция. Вместе с тем не вызывает сомнений определяющая роль pH мочи в экскреции цитрата — важней- шего ингибитора камнеобразования. щелочной рН способствует образованию конкрементов, содержащих фосфаты кальция. В условиях постоянно повышенного pH мочи у пациентов с персистирующей уреазопро- дуцирующей инфекцией мочевыводящих путей происходит быстрый рост «инфекционных» конкрементов. В обзоре обобщена информация о причинах снижения и повышения pH мочи, а также о возможностях медикаментозных и немедикаментозных способов модификации pH мочи при проведении профилактики рецидивирования камнеобразования.