Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
Острый аппендицит у пациентов с COVID-19. / Стрижелецкий, Валерий Викторович ; Кащенко, Виктор Анатольевич ; Рутенбург, Г.М.; Султанова , Флора Миргалимовна.
In: ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, Vol. 28, No. 4, 2022, p. 5-11.Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
}
TY - JOUR
T1 - Острый аппендицит у пациентов с COVID-19
AU - Стрижелецкий, Валерий Викторович
AU - Кащенко, Виктор Анатольевич
AU - Рутенбург, Г.М.
AU - Султанова , Флора Миргалимовна
N1 - Стрижелецкий В.В., Кащенко В.А., Рутенбург Г.М., Султанова Ф.М. Острый аппендицит у пациентов с COVID-19. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(4):5‑11. Strizheleckii VV, Kashchenko VA, Rutenburg GM, Sultanova FM. Acute appendicitis in patients with COVID-19. Endoscopic Surgery. 2022;28(4):5‑11. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/endoskop2022280415
PY - 2022
Y1 - 2022
N2 - Цель исследования. Анализ результатов диагностики и лечения острого аппендицита (ОА) у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Материал и методы. С 16 марта 2020 г. по 31 октября 2021 г. пролечены 139 пациентов с подозрением на ОА на фоне COVID-19, у 104 больных (62 женщины, 42 мужчины) диагноз ОА был подтвержден. Критериями включения являлись: клиническая картина ОА, положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2 или характерная для COVID-19 картина вирусной пневмонии по результатам компьютерной томографии (КТ). Для уточнения диагноза острого аппендицита всем пациентам проводилась КТ органов брюшной полости. Результаты. При оценке клинической картины ОА на фоне COVID-19 не выявлено специфических признаков. Системный воспалительный ответ мог быть обусловлен как хирургическим заболеванием, так и вирусной инфекцией, что затрудняло интерпретацию изменений. Однако у 88 (84,61%) пациентов в анализе крови выявлен лейкоцитоз от 11,81 до 34,83·109/л, который не характерен для пациентов с COVID-19 в начале заболевания. Среднее время от начала клинических проявлений ОА до проведения операции составило 57±14 ч. Из 139 диагностических лапароскопий диагноз ОА подтвержден в 104 (74,8%) случаях; 102 пациентам выполнена лапароскопическая аппендэктомия с дренированием малого таза, 1 больному - лапаротомия, аппендэктомия, интубация тонкой кишки, 1 пациенту - лапароскопическая резекция дивертикула Меккеля и аппендэктомия. Положительный результат ПЦР на SARS-CoV-2 выпота из брюшной полости подтвердился у 45 (60%) из 75 пациентов. По результатам патоморфологического исследования у 89 (85,58%) пациентов диагностирован флегмонозный аппендицит, у 8 (7,69%) - гангренозный аппендицит, у 7 (6,73%) - гангренозно-перфоративный аппендицит. Летальность составила 0,96% (умер 1 пациент). Заключение. Диагностические проблемы ОА на фоне COVID-19 связаны со сложностями интерпретации как локальных симптомов, так и системного воспалительного ответа. Лапароскопия является ведущим диагностическим методом при подозрении на ОА, в том числе при COVID-19, так как результаты КТ органов брюшной полости у большинства пациентов оказались неинформативны. В отсутствие тяжелого течения пневмонии у большинства больных возможно проведение лапароскопической аппендэктомии. Все операции следует осуществлять в соответствии с противоэпидемическими мероприятиями. Клиническое значение выявления SARS-CoV-2 в брюшной полости нуждается в дальнейшей оценке. Прогноз для пациентов определяется в большей степени течением COVID-19. Тактика лечения больных COVID-19, для которых оперативное вмешательство связано с крайне высоким риском, нуждается в уточнении.
AB - Цель исследования. Анализ результатов диагностики и лечения острого аппендицита (ОА) у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Материал и методы. С 16 марта 2020 г. по 31 октября 2021 г. пролечены 139 пациентов с подозрением на ОА на фоне COVID-19, у 104 больных (62 женщины, 42 мужчины) диагноз ОА был подтвержден. Критериями включения являлись: клиническая картина ОА, положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2 или характерная для COVID-19 картина вирусной пневмонии по результатам компьютерной томографии (КТ). Для уточнения диагноза острого аппендицита всем пациентам проводилась КТ органов брюшной полости. Результаты. При оценке клинической картины ОА на фоне COVID-19 не выявлено специфических признаков. Системный воспалительный ответ мог быть обусловлен как хирургическим заболеванием, так и вирусной инфекцией, что затрудняло интерпретацию изменений. Однако у 88 (84,61%) пациентов в анализе крови выявлен лейкоцитоз от 11,81 до 34,83·109/л, который не характерен для пациентов с COVID-19 в начале заболевания. Среднее время от начала клинических проявлений ОА до проведения операции составило 57±14 ч. Из 139 диагностических лапароскопий диагноз ОА подтвержден в 104 (74,8%) случаях; 102 пациентам выполнена лапароскопическая аппендэктомия с дренированием малого таза, 1 больному - лапаротомия, аппендэктомия, интубация тонкой кишки, 1 пациенту - лапароскопическая резекция дивертикула Меккеля и аппендэктомия. Положительный результат ПЦР на SARS-CoV-2 выпота из брюшной полости подтвердился у 45 (60%) из 75 пациентов. По результатам патоморфологического исследования у 89 (85,58%) пациентов диагностирован флегмонозный аппендицит, у 8 (7,69%) - гангренозный аппендицит, у 7 (6,73%) - гангренозно-перфоративный аппендицит. Летальность составила 0,96% (умер 1 пациент). Заключение. Диагностические проблемы ОА на фоне COVID-19 связаны со сложностями интерпретации как локальных симптомов, так и системного воспалительного ответа. Лапароскопия является ведущим диагностическим методом при подозрении на ОА, в том числе при COVID-19, так как результаты КТ органов брюшной полости у большинства пациентов оказались неинформативны. В отсутствие тяжелого течения пневмонии у большинства больных возможно проведение лапароскопической аппендэктомии. Все операции следует осуществлять в соответствии с противоэпидемическими мероприятиями. Клиническое значение выявления SARS-CoV-2 в брюшной полости нуждается в дальнейшей оценке. Прогноз для пациентов определяется в большей степени течением COVID-19. Тактика лечения больных COVID-19, для которых оперативное вмешательство связано с крайне высоким риском, нуждается в уточнении.
KW - appendectomy
KW - appendicitis
KW - endovid-eosurgery
KW - laparoscopy
KW - the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) COVID-19
KW - аппендицит
KW - covid-19
KW - аппендэктомия
KW - эндовидеохирургия
KW - лапароскопия
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85135943307&partnerID=8YFLogxK
UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=49307307
UR - https://www.mendeley.com/catalogue/68be6d8a-5b55-33b8-b84f-8a920f66b8e9/
U2 - 10.17116/endoskop2022280415
DO - 10.17116/endoskop2022280415
M3 - статья
AN - SCOPUS:85135943307
VL - 28
SP - 5
EP - 11
JO - Endoscopic Surgery
JF - Endoscopic Surgery
SN - 1025-7209
IS - 4
ER -
ID: 99668581