Астения и деменция являются распространенной проблемой, причем от деменции страдают 5% людей старше 65 лет. С ухудшением памяти при деменции связаны различные патологические процессы, особенно те, которые затрагивают холинергическую нейромедиаторную систему. В ходе нашего исследования по дополнительной защите миокарда внутрикоронарным введением левокарнитина (ЛК) при чрескожных коронарных вмешательствах мы обнаружили определённые положительные сдвиги в течении астенических расстройств и когнитивной функции у пациентов пожилого и старческого возраста в послеоперационном периоде. Известно, что при развитии когнитивных нарушений наблюдается холинергический дефицит, сопровождающийся снижением активности холинацетилтрансферазы и синтеза ацетилхолина. В то же время в коре головного мозга и цереброспинальной жидкости снижается активность бутирилхолинэстеразы (БХЭ), как в ходе старения, так и при когнитивных нарушениях, в частности сосудистого типа. Также показано наличие прямой корреляции между уровнем активности деградирующего амилоид фермента - неприлизина (НЕП), БХЭ в плазме крови и числом амилоидных депозитов в мозге при деменции и прогрессировании болезни Альцгеймера. В связи с этим крайне важно было оценить: меняется ли активность БХЭ и НЕП при применении лекарственных препаратов, явно улучшающих клиническую картину при сосудистых деменциях.Изучение Ка и ЛК ведется с 1980-х годов, однако эффективность этих препаратов при снижении когнитивных функций остается неясной. Ранние исследования показали положительное влияние Ка на когнитивные способности и поведение пожилых людей. Однако более поздние, более масштабные исследования не подтвердили эти выводы (Hudson, Tabet, 2003).
Обнадеживающие результаты использования ЛК при сосудистой деменции с когнитивными расстройствами в текущем исследовании подтвердились и позитивными биохимическими сдвигами активности БХЭ и НЕП, что делает эффективность методики использования ЛК объективно доказанной. Это открывает новые возможности по её широкому клиническому применению также и при болезни Альцгеймера, и других нейродегенеративных деменциях, тем более что в настоящее время доступны разнообразные отечественные формы препарата.