ОБОСНОВАНИЕ. Агрессивные новообразования органов головы и шеи остаются значимой медико-социальной проблемой из-за трудностей ранней верификации диагноза и подбора молекулярно-персонифицированной терапии. Ключевым является максимально быстрая и точная морфологическая диагностика (гистология, иммуногистохимия, молекулярно-генетические тесты). Тонкоигольная аспирационная биопсия часто недостаточна для решения этих задач, особенно при крупноразмерных и быстро растущих опухолях, а также после лучевой терапии, когда выраженный фиброз снижает информативность цитологии. Альтернативой инцизионной биопсии, сопряженной с анестезиологическими рисками у пациентов с массивными опухолевыми конгломератами шеи, является толстоигольная биопсия, позволяющая получить репрезентативные столбики ткани для полноценного гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования в сжатые сроки.
ЦЕЛЬ. Оценить информативность, клиническую значимость и безопасность толстоигольной биопсии в диагностике анапластической карциномы щитовидной железы, лимфопролиферативных и других агрессивных опухолей шеи, включая возможность выполнения валидных гистологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований на полученном материале и влияние результатов на выбор начальной терапевтической тактики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В период 2017–2025 гг. в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПБГУ всего выполнена 131 толстоигольная биопсия пациентам с анапластической карциномой щитовидной железы, лимфопролиферативными заболеваниями и другими агрессивными опухолями. Подробно описана методика толстоигольной биопсии образований шеи.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди всех пациентов, кому выполнена толстоигольная биопсия, на основании гистологического и иммуногистохимического методов исследования диагноз «Анапластическая карцинома» установлен 79 пациентам (60,3%), «лимфома» — 22 пациентам (16,8%), другие опухоли и неопухолевые заболевания — 30 пациентам (22,9%). По данным генетических исследований, мутация BRAFV600E выявлена у 27 пациентов с анапластической карциномой, выявлена одна мутация в кодоне 61 NRAS по типу Q61K (181C>A); один случай мутации — в гене NTRK3 (ex15).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Толстоигольная биопсия опухолей щитовидной железы, шеи и лимфоузлов шеи является простым, минимально инвазивным и эффективным вмешательством, обладающим высокой информативностью и диагностическим значением. Преимуществом этого метода является возможность получения достаточного материала для исследования структурных и клеточных характеристик опухоли, проведения валидных иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований.
