TY - JOUR

T1 - Функциональные результаты после хирургического лечения длительной эпидуральной компрессии нервных структур у пациентов с опухолями позвоночника

AU - Заборовский, Никита Сергеевич

PY - 2025

Y1 - 2025

N2 - Хирургическое лечение онкологических больных с тяжелыми неврологическими симптомами - сложная многопрофильная проблема, которая часто не приводит к положительному исходу заболевания. Также не всегда представляется возможным провести оперативное лечение в кратчайшие сроки после дебюта парапареза. Цель исследования. Оценить влияние на исход заболевания временного периода от возникновения неврологических нарушений до хирургической декомпрессии у пациентов с плегией, вызванной компрессией нервных структур опухолью позвоночника. Материал и методы. Представлено наблюдение 34 пациентов, прооперированных по поводу эпидуральной опухолевой компрессии нервных структур позвоночника с 2005 по 2021 г. Функциональный дефицит оценивался шкалами Карновского, ASIA AIS. До операции у всех пациентов наблюдались параплегия и нарушение чувствительности (ASIA AIS A, В). Первичным источником являлись молочная железа (7,7%), простата (15%), почка (27%), множественная миелома (3,8%), легкие, печень и плазмоцитома (по 7,7%), желудок, толстая кишка и хондросаркома (3,8%), другие опухоли (15,8%)...Хирургическое лечение онкологических больных с тяжелыми неврологическими симптомами - сложная многопрофильная проблема, которая часто не приводит к положительному исходу заболевания. Также не всегда представляется возможным провести оперативное лечение в кратчайшие сроки после дебюта парапареза. Цель исследования. Оценить влияние на исход заболевания временного периода от возникновения неврологических нарушений до хирургической декомпрессии у пациентов с плегией, вызванной компрессией нервных структур опухолью позвоночника. Материал и методы. Представлено наблюдение 34 пациентов, прооперированных по поводу эпидуральной опухолевой компрессии нервных структур позвоночника с 2005 по 2021 г. Функциональный дефицит оценивался шкалами Карновского, ASIA AIS. До операции у всех пациентов наблюдались параплегия и нарушение чувствительности (ASIA AIS A, В). Первичным источником являлись молочная железа (7,7%), простата (15%), почка (27%), множественная миелома (3,8%), легкие, печень и плазмоцитома (по 7,7%), желудок, толстая кишка и хондросаркома (3,8%), другие опухоли (15,8%). Результаты. Хирургическое лечение демонстрируют удовлетворительный результат в виде частичного или полного восстановления неврологического дефицита в четверти случаев (23,5%), существенно не влияя на продолжительность жизни. Каждый день сохраняющейся компрессии нервных структур снижает вероятность регресса неврологического дефицита на 4%. Заключение. Выполнение оперативного вмешательства, у пациентов с грубыми неврологическими расстройствами спустя 27 и более дней после дебюта имеет крайне низкую вероятность восстановления способности к самостоятельному передвижению. Диагностическая настороженность при выявлении опухолей позвоночника и своевременное оперативное лечение пациентов с угрозой развития эпидуральной компрессии нервных структур позволяет снизить риск инвалидизации и улучшить качество жизни пациентов.

AB - Хирургическое лечение онкологических больных с тяжелыми неврологическими симптомами - сложная многопрофильная проблема, которая часто не приводит к положительному исходу заболевания. Также не всегда представляется возможным провести оперативное лечение в кратчайшие сроки после дебюта парапареза. Цель исследования. Оценить влияние на исход заболевания временного периода от возникновения неврологических нарушений до хирургической декомпрессии у пациентов с плегией, вызванной компрессией нервных структур опухолью позвоночника. Материал и методы. Представлено наблюдение 34 пациентов, прооперированных по поводу эпидуральной опухолевой компрессии нервных структур позвоночника с 2005 по 2021 г. Функциональный дефицит оценивался шкалами Карновского, ASIA AIS. До операции у всех пациентов наблюдались параплегия и нарушение чувствительности (ASIA AIS A, В). Первичным источником являлись молочная железа (7,7%), простата (15%), почка (27%), множественная миелома (3,8%), легкие, печень и плазмоцитома (по 7,7%), желудок, толстая кишка и хондросаркома (3,8%), другие опухоли (15,8%)...Хирургическое лечение онкологических больных с тяжелыми неврологическими симптомами - сложная многопрофильная проблема, которая часто не приводит к положительному исходу заболевания. Также не всегда представляется возможным провести оперативное лечение в кратчайшие сроки после дебюта парапареза. Цель исследования. Оценить влияние на исход заболевания временного периода от возникновения неврологических нарушений до хирургической декомпрессии у пациентов с плегией, вызванной компрессией нервных структур опухолью позвоночника. Материал и методы. Представлено наблюдение 34 пациентов, прооперированных по поводу эпидуральной опухолевой компрессии нервных структур позвоночника с 2005 по 2021 г. Функциональный дефицит оценивался шкалами Карновского, ASIA AIS. До операции у всех пациентов наблюдались параплегия и нарушение чувствительности (ASIA AIS A, В). Первичным источником являлись молочная железа (7,7%), простата (15%), почка (27%), множественная миелома (3,8%), легкие, печень и плазмоцитома (по 7,7%), желудок, толстая кишка и хондросаркома (3,8%), другие опухоли (15,8%). Результаты. Хирургическое лечение демонстрируют удовлетворительный результат в виде частичного или полного восстановления неврологического дефицита в четверти случаев (23,5%), существенно не влияя на продолжительность жизни. Каждый день сохраняющейся компрессии нервных структур снижает вероятность регресса неврологического дефицита на 4%. Заключение. Выполнение оперативного вмешательства, у пациентов с грубыми неврологическими расстройствами спустя 27 и более дней после дебюта имеет крайне низкую вероятность восстановления способности к самостоятельному передвижению. Диагностическая настороженность при выявлении опухолей позвоночника и своевременное оперативное лечение пациентов с угрозой развития эпидуральной компрессии нервных структур позволяет снизить риск инвалидизации и улучшить качество жизни пациентов.

M3 - статья

VL - 89

SP - 69

EP - 76

JO - ЖУРНАЛ ВОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО

JF - ЖУРНАЛ ВОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО

SN - 0042-8817

IS - 4

ER -