ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ. / Семиглазов, В.Ф; Жильцова, Е.К.; Криворотько, П.В.; Канаев, С.В.; Труфанова, Е.С.; Крживицкий, П.И.; Комяхов , А.В.; Табагуа, Т.Т.; Николаев, К.С.; Бессонов, А.А.; Иванов , Виктор Григорьевич; Гиголаева, Л.П.; Иванова, О.А.; Зернов, К.Ю.; Дашян, Г.А.; Палтуев, Р.М.; Семиглазов, В.В.; Емельянова, А.С.; Бусько, Е.А.; Чёрная, Антонина Викторовна; Артемьева, А.С.; Новиков, С.Н.
In: Voprosy Onkologii, Vol. 66, No. 4, 2020, p. 370-375.Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
}
TY - JOUR
T1 - ОПЫТ БИОПСИИ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
AU - Семиглазов, В.Ф
AU - Жильцова, Е.К.
AU - Криворотько, П.В.
AU - Канаев, С.В.
AU - Труфанова, Е.С.
AU - Крживицкий, П.И.
AU - Комяхов , А.В.
AU - Табагуа, Т.Т.
AU - Николаев, К.С.
AU - Бессонов, А.А.
AU - Иванов , Виктор Григорьевич
AU - Гиголаева, Л.П.
AU - Иванова, О.А.
AU - Зернов, К.Ю.
AU - Дашян, Г.А.
AU - Палтуев, Р.М.
AU - Семиглазов, В.В.
AU - Емельянова, А.С.
AU - Бусько, Е.А.
AU - Чёрная, Антонина Викторовна
AU - Артемьева, А.С.
AU - Новиков, С.Н.
N1 - Publisher Copyright: © 2020 Izdatel'stvo Meditsina. All rights reserved.
PY - 2020
Y1 - 2020
N2 - Цель исследования: оценить диагностическую точность биопсии сигнальных лимфатических узлов после неоадъювантной химиотерапии (нАХТ). Материалы и методы: в исследование включено 264 пациента с ранним (операбельным) и местно-распространенным раком молочной железы (cT1N1-3, cT2N0-3, cT3N0-3, cT4N0-3). До начала неоадъювантной терапии, в ходе и после ее завершения всем пациентам выполняется: физикальное ис следование (пальпация), маммография, УЗи, оФЭТ-кТ, трепан-биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием с определением степени злокачественности (G), экспрессии ER, PR, Ki67, Her2, пункционная биопсия подозрительных на наличие метастазов подмышечных лимфоузлов. Эффект неоадъювантной химиотерапии оценивается после 2-го, 4-го, и 6-го циклов терапии. 197 пациентов (74,6%) были отнесены к категории сТ2, 210 (79,8%) - к eN+ (cN1-N3), 174 пациентов (65,9%) - к люминальным опухолям, 84 пациента (31,8%) - к трижды негативному рМЖ и 53 пациента (20%) - к HER2-позитивному рМЖ. Большинство пациентов (56,4%) относились к группе со высоким уровнем (>30%) экспрессии Ki67. результаты: у 210 из 263 пациентов (79,8%) до начала лечения выявились метастазы в регионарных лимфатических узлах. после проведения нАХТ почти у половины из них произошло снижение стадии с N+ до ycN0. при оценке заключений УЗи после нАХТ по результатам биопсии сигнальных лимфоузлов оказалось, что из 48 пациентов с категорией ycN0 (по данным УЗи) при биопсии сигнальных лимфоузлов категория yрN0 подтвердилась у 35 пациентов, а у 13 пациентов оказалась категория yрN+. Показатель ложно-отрицательных заключений -5,7%. Чувствительность метода 94,3%, точность УЗИ - 95,8%. при оценке оФЭТ-кТ после завершения нАХТ по результатам биопсии сигнальных лимфоузлов оказалось, что из 51 пациента с категорией ycN0 биопсия сигнальных лимфоузлов подтвердила урШ статус у 35 пациентов, а у 16 пациентов оказалась категория yрN+. показатель ложно-отрицательных заключений равнялся 2,85%. сравнение заключений БслУ у пациентов с исходным статусом cN0 и cN+, преобразовавшихся в ycN0 благодаря неоадъювантной терапии показало чувствительность 91,2%, точность 96,3%, предсказательную ценность отрицательного результата 92,4%. Заключение: у пациентов с исходным статусом аксилярных лимфоузлов cN0 и cN+ (у которых нАХТ снизила стадию до ycN0), допустимо проведение биопсии сигнальных лимфоузлов при условии, что, по крайней мере, 3 сигнальных лимфоузла были идентифицированы без опухолевых клеток (ycN0).
AB - Цель исследования: оценить диагностическую точность биопсии сигнальных лимфатических узлов после неоадъювантной химиотерапии (нАХТ). Материалы и методы: в исследование включено 264 пациента с ранним (операбельным) и местно-распространенным раком молочной железы (cT1N1-3, cT2N0-3, cT3N0-3, cT4N0-3). До начала неоадъювантной терапии, в ходе и после ее завершения всем пациентам выполняется: физикальное ис следование (пальпация), маммография, УЗи, оФЭТ-кТ, трепан-биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием с определением степени злокачественности (G), экспрессии ER, PR, Ki67, Her2, пункционная биопсия подозрительных на наличие метастазов подмышечных лимфоузлов. Эффект неоадъювантной химиотерапии оценивается после 2-го, 4-го, и 6-го циклов терапии. 197 пациентов (74,6%) были отнесены к категории сТ2, 210 (79,8%) - к eN+ (cN1-N3), 174 пациентов (65,9%) - к люминальным опухолям, 84 пациента (31,8%) - к трижды негативному рМЖ и 53 пациента (20%) - к HER2-позитивному рМЖ. Большинство пациентов (56,4%) относились к группе со высоким уровнем (>30%) экспрессии Ki67. результаты: у 210 из 263 пациентов (79,8%) до начала лечения выявились метастазы в регионарных лимфатических узлах. после проведения нАХТ почти у половины из них произошло снижение стадии с N+ до ycN0. при оценке заключений УЗи после нАХТ по результатам биопсии сигнальных лимфоузлов оказалось, что из 48 пациентов с категорией ycN0 (по данным УЗи) при биопсии сигнальных лимфоузлов категория yрN0 подтвердилась у 35 пациентов, а у 13 пациентов оказалась категория yрN+. Показатель ложно-отрицательных заключений -5,7%. Чувствительность метода 94,3%, точность УЗИ - 95,8%. при оценке оФЭТ-кТ после завершения нАХТ по результатам биопсии сигнальных лимфоузлов оказалось, что из 51 пациента с категорией ycN0 биопсия сигнальных лимфоузлов подтвердила урШ статус у 35 пациентов, а у 16 пациентов оказалась категория yрN+. показатель ложно-отрицательных заключений равнялся 2,85%. сравнение заключений БслУ у пациентов с исходным статусом cN0 и cN+, преобразовавшихся в ycN0 благодаря неоадъювантной терапии показало чувствительность 91,2%, точность 96,3%, предсказательную ценность отрицательного результата 92,4%. Заключение: у пациентов с исходным статусом аксилярных лимфоузлов cN0 и cN+ (у которых нАХТ снизила стадию до ycN0), допустимо проведение биопсии сигнальных лимфоузлов при условии, что, по крайней мере, 3 сигнальных лимфоузла были идентифицированы без опухолевых клеток (ycN0).
KW - Breast cancer
KW - Neoadjuvant therapy
KW - Sentinel lymph node biopsy
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85098252832&partnerID=8YFLogxK
UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=43858263
U2 - 10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375
DO - 10.37469/0507-3758-2020-66-4-370-375
M3 - статья
AN - SCOPUS:85098252832
VL - 66
SP - 370
EP - 375
JO - Вопросы онкологии
JF - Вопросы онкологии
SN - 0507-3758
IS - 4
ER -
ID: 86216956