TY - JOUR

T1 - Мультидисциплинарный подход при лечении больных с билио-плевролегочными свищами

AU - Самородов, НА

AU - Соколович, Евгений Георгиевич

AU - Сабанчиева, ЖХ

AU - Мизиев, ИА

PY - 2021

Y1 - 2021

N2 - Послеоперационные билио-плевролегочные свищи встречаются крайне редко, но очень коварны в отно-шении тяжелых осложнений, которые могут развить-ся даже через несколько лет после операции. В статье представляется опыт эффективного этапного разо-бщения билио-плевролегочных свищей, возникших у больных в различные сроки после хирургиче ских вмешательств на печени. Целью представленной ста-тьи явилось проведение анализа, разработки и обоб-щения современных эндоскопических методов лече-ния у пациентов, имеющих печеночную патологию, осложненную развитием билио-плевролегочных сви-щей. Материалы и методы исследования. Приве-дены клинические наблюдения за двумя пациентами, поступившими на стационарное лечение в дифферен-циально-диагностическое отделение ГКУЗ «Противо-туберкулезный диспансер» МЗ КБР в 2020 и 2021 гг. У двоих пациентов после хирургических вмеша-тельств на печени развились плевролегочные ослож-нения. Тяжесть состояния пациентов при поступле-нии была обусловлена нарастающей дыхательной недостаточностью вследствие развития двусторон-ней аспирационной пневмонии, что препятствовало проведению эндотрахеального наркоза и полостных хирургиче ских вмешательств. Пациентам проведена временная эндоскопическая клапанная бронхобло-кация в сочетании с селективным дренированием плевральной полости. При оценке состояния больных через 24–48 ч после проведенных вмешательств от-мечена положительная клиническая динамика в виде купирования билиофтиза и ликвидации билиоторак-са, а при контрольном рентгенологическом обследо-вании в после операционном периоде зафиксировано закрытие билио-плеврального и бронхоплевральных свищей. Таким образом, данный метод позволил ку-пировать аспирационный синдром и добиться кли-нической стабилизации пациентов, что предоставило возможность подготовить их к радикальным опера-тивным вмешательствам, направленным на оконча-тельное устранение патологического билио-плевро-легочного сообщения. Впервые была использована тактика комплексного этапного подхода к лечению данной категории больных, направленная на времен-ное разграничение порочного билио-респираторно-го сообщения. В статье предложен алгоритм — то есть пошаговое обследование и лечение больных с билио-плевролегочными свищами с целью подготовки их к радикальным хирургическим вмешательствам. Пред-ложенный лечебно-диагностический алгоритм может быть рекомендован к применению в медицинских учреж дениях, имеющих профильные стационары

AB - Послеоперационные билио-плевролегочные свищи встречаются крайне редко, но очень коварны в отно-шении тяжелых осложнений, которые могут развить-ся даже через несколько лет после операции. В статье представляется опыт эффективного этапного разо-бщения билио-плевролегочных свищей, возникших у больных в различные сроки после хирургиче ских вмешательств на печени. Целью представленной ста-тьи явилось проведение анализа, разработки и обоб-щения современных эндоскопических методов лече-ния у пациентов, имеющих печеночную патологию, осложненную развитием билио-плевролегочных сви-щей. Материалы и методы исследования. Приве-дены клинические наблюдения за двумя пациентами, поступившими на стационарное лечение в дифферен-циально-диагностическое отделение ГКУЗ «Противо-туберкулезный диспансер» МЗ КБР в 2020 и 2021 гг. У двоих пациентов после хирургических вмеша-тельств на печени развились плевролегочные ослож-нения. Тяжесть состояния пациентов при поступле-нии была обусловлена нарастающей дыхательной недостаточностью вследствие развития двусторон-ней аспирационной пневмонии, что препятствовало проведению эндотрахеального наркоза и полостных хирургиче ских вмешательств. Пациентам проведена временная эндоскопическая клапанная бронхобло-кация в сочетании с селективным дренированием плевральной полости. При оценке состояния больных через 24–48 ч после проведенных вмешательств от-мечена положительная клиническая динамика в виде купирования билиофтиза и ликвидации билиоторак-са, а при контрольном рентгенологическом обследо-вании в после операционном периоде зафиксировано закрытие билио-плеврального и бронхоплевральных свищей. Таким образом, данный метод позволил ку-пировать аспирационный синдром и добиться кли-нической стабилизации пациентов, что предоставило возможность подготовить их к радикальным опера-тивным вмешательствам, направленным на оконча-тельное устранение патологического билио-плевро-легочного сообщения. Впервые была использована тактика комплексного этапного подхода к лечению данной категории больных, направленная на времен-ное разграничение порочного билио-респираторно-го сообщения. В статье предложен алгоритм — то есть пошаговое обследование и лечение больных с билио-плевролегочными свищами с целью подготовки их к радикальным хирургическим вмешательствам. Пред-ложенный лечебно-диагностический алгоритм может быть рекомендован к применению в медицинских учреж дениях, имеющих профильные стационары

KW - билио-плевролегочный свищ, брон-хиальная фистула, эмпиема плевры, эндо ско пиче ская клапанная бронхоблокация, торакоцентез

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/03ff5c70-4e87-3f0a-9ec1-7141280c4cc9/

U2 - 10.36422/23076348-2021-9-3-50-58

DO - 10.36422/23076348-2021-9-3-50-58

M3 - статья

VL - 9

SP - 50

EP - 58

JO - Медицинский альянс

JF - Медицинский альянс

SN - 2307-6348

IS - 3

ER -