Актуальность. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) являются в наши дни одним из основных методов лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Доказана связь между долгосрочным прогнозом и повышением кардиоспецифичных маркеров (КФК, КФК-МВ, тропонинов) после ЧКВ у больных как с острыми формами ИБС, так и со стабильной ИБС (Tricoci еа., 2013). Уровень маркеров оказывается повышенным у 7-69% больных после ЧКВ, даже при исходно низком риске сердечно-сосудистых осложнений (Кулешова Э.В. и соавт., 2010), а при множественном поражения коронарных артерий это увеличивает риск повреждения миокарда в 1,3–1,8 раза (Herrmann, 2005). В европейских рекомендациях по лечению ИБС (Byrne ea., 2023) подчёркивается, что средства дополнительной защиты миокарда ныне крайне востребованы при ЧКВ, и ведётся активный их поиск.
Цель работы - оценка кардиопротекторных возможностей инфузионной терапии отечественным препаратом Реамберин при ЧКВ.
Материалы и методы. Подведён промежуточный итог рандомизированного проспективного плацебо-контролируемого исследования, в которое был включен 51 пациент, подвергнутий плановой ЧКВ с имплантацией не менее 2 стентов. 26 пациентов получали внутривенно капельно раствор Рингера (контроль), а 25 пациентов – Реамберин (250млх2 в сутки - 2 дня, начиная с предоперационного периода).
Результаты и обсуждение. У пациентов группы Реамберина отмечена более благоприятная тенденция по уровням биомаркеров в динамике: средние показатели КФК после ЧКВ в основной группе составили 87,0 [51,0; 176,0] против 57,0 [43,0; 69,0] в контроле (p=0,013); средние значения КФК-MB — 46,5 [12,0; 158,1] против 15,0 [11,0; 47,0] (p>0,05). На первые сутки после ЧКВ средний уровень КФК – 67,0 [45,0; 103,0] против 97,0 [59,2; 148,0] в контроле (р>0,05); КФК-МВ – 16,7 [11,0; 21,0] против 27,6 [10,0; 67,4] (р>0,05). Средний уровень тропонина I в группе Реамберина также имел тенденцию к меньшему нарастанию после операции, по сравнению с контрольной группой. Отсутствие достоверно значимых различий между обеими группами в уровне биомаркеров при общей положительной их динамике в основной группе может быть следствием недостаточного количества наблюдений.
Заключение. Выявлены обнадёживающие результаты в защите миокарда от ишемии-реперфузии при плановых ЧКВ с помощью Реамберина, что обосновывает необходимость дальнейших исследований в этом направлении.