TY - JOUR

T1 - Прогностическая значимость интервала QT у пациентов с хронической болезнью почек 5д стадии

AU - Румянцев, А.Ш.

AU - Шевелева, М.А.

AU - Кулибаба, Т.Г.

AU - Слепых, Л.А.

AU - Худякова, Н.В.

AU - Соловьева, О.М.

N1 - Румянцев А.Ш., Шевелева М.А., Кулибаба Т.Г., Слепых Л.А., Худякова Н.А., Соловьева О.М. Прогностическая значимость интервала QT у пациентов с хронической болезнью почек 5д стадии. Нефрология. 2019;23(4):65-72. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-65-72

PY - 2019/6/25

Y1 - 2019/6/25

N2 - ЦЕЛЬ: уточнить безопасный диапазон значений скорригированного интервала QT и выявить факторы риска, способ-ствующие его увеличению у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программ-ным гемодиализом (ГД). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 70 пациентов (26 мужчин и 44 женщины) с терминальной почечнойнедостаточностью, получающих лечение программным ГД, наблюдали в течение 5 лет. Средний возраст составил58,5±14,7 лет. У всех пациентов выполнено традиционное клинико-лабораторной обследование, ЭХОКГ. Скорригиро-ванную на частоту сокращений желудочков величину интервала QT рассчитывали по формуле Framingham. Пациентыбыли клинически стабильны, нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие медикаментозной коррек-ции, отсутствовали. РЕЗУЛЬТАТЫ. В течение 5 лет наблюдения умерли 23 пациента. Учитывая разное число мужчини женщин среди обследуемых, показатели смертности рассчитывали отдельно для каждой из гендерных групп. Длямужчин смертность составила 27%, или 6,7 за 100 пациенто-лет (6,7 на 100 человек в год). Для женщин соответствен-но 36,4%, или 8,5 за 100 пациенто-лет (8,5 на 100 человек в год). Шанс развития ВСС для мужчин составил 0,37, дляженщин 0,57. Таким образом, риск ВСС у женщин был в 1,5 раза выше, чем у мужчин. Нормативы для интервала QTпредложены для общей популяции. Мы рассчитали: прогностически значимая величина интервала QT в отношениивнезапной сердечной смерти у наших пациентов составила 440 мсек и более; площадь под ROC кривой 0,978 (95%ДИ 0,911–0,998), р=0,0001. Чувствительность 95,6%, специфичность 100%. Ряд определяемых показателей в течениепятилетнего срока наблюдения изменился (дельта). Выявлены корреляции между величиной QT и дельтой индексамассы тела Rs=–0,458 p=0,002; дельтой гемоглобина Rs=–0,338 p=0,025; дельтой ширины распределения тромбо-цитов по объему Rs=0,377 p=0,011. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данные нашего исследования позволяют предложить для прак-тического применения изучение в динамике интервала PQ в сопоставлении с динамикой индекса массы тела, уровнягемоглобина и ширины распределения тромбоцитов по объему. Данный подход представляется нам весьма важнымв первую очередь у клинически стабильных пациентов при скорригированной на частоту сокращений желудочков ве-личине интервала PQ ≥ 440 мсек.

AB - ЦЕЛЬ: уточнить безопасный диапазон значений скорригированного интервала QT и выявить факторы риска, способ-ствующие его увеличению у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программ-ным гемодиализом (ГД). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 70 пациентов (26 мужчин и 44 женщины) с терминальной почечнойнедостаточностью, получающих лечение программным ГД, наблюдали в течение 5 лет. Средний возраст составил58,5±14,7 лет. У всех пациентов выполнено традиционное клинико-лабораторной обследование, ЭХОКГ. Скорригиро-ванную на частоту сокращений желудочков величину интервала QT рассчитывали по формуле Framingham. Пациентыбыли клинически стабильны, нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие медикаментозной коррек-ции, отсутствовали. РЕЗУЛЬТАТЫ. В течение 5 лет наблюдения умерли 23 пациента. Учитывая разное число мужчини женщин среди обследуемых, показатели смертности рассчитывали отдельно для каждой из гендерных групп. Длямужчин смертность составила 27%, или 6,7 за 100 пациенто-лет (6,7 на 100 человек в год). Для женщин соответствен-но 36,4%, или 8,5 за 100 пациенто-лет (8,5 на 100 человек в год). Шанс развития ВСС для мужчин составил 0,37, дляженщин 0,57. Таким образом, риск ВСС у женщин был в 1,5 раза выше, чем у мужчин. Нормативы для интервала QTпредложены для общей популяции. Мы рассчитали: прогностически значимая величина интервала QT в отношениивнезапной сердечной смерти у наших пациентов составила 440 мсек и более; площадь под ROC кривой 0,978 (95%ДИ 0,911–0,998), р=0,0001. Чувствительность 95,6%, специфичность 100%. Ряд определяемых показателей в течениепятилетнего срока наблюдения изменился (дельта). Выявлены корреляции между величиной QT и дельтой индексамассы тела Rs=–0,458 p=0,002; дельтой гемоглобина Rs=–0,338 p=0,025; дельтой ширины распределения тромбо-цитов по объему Rs=0,377 p=0,011. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данные нашего исследования позволяют предложить для прак-тического применения изучение в динамике интервала PQ в сопоставлении с динамикой индекса массы тела, уровнягемоглобина и ширины распределения тромбоцитов по объему. Данный подход представляется нам весьма важнымв первую очередь у клинически стабильных пациентов при скорригированной на частоту сокращений желудочков ве-личине интервала PQ ≥ 440 мсек.

KW - терминальная почечная недостаточность, гемодиализ, интервал QT, внезапная сердечная смерть, ширина распределения тромбоцитов по объему

UR - https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1723

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=39137583

M3 - статья

VL - 23

SP - 65

EP - 72

JO - Nephrology (Saint-Petersburg)

JF - Nephrology (Saint-Petersburg)

SN - 1561-6274

IS - 4

ER -