TY - JOUR

T1 - Безопасная хирургия щитовидной железы: сравнение эффективности ICG-ангиографии и интратиреоидного введения бриллиантового зеленого для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза

AU - Сомова, Александра Дмитриевна

AU - Вабалайте, Кристина Викторовна

AU - Романчишен, Анатолий Филиппович

N1 - Сомова А.Д., Вабалайте К.В., Романчишен А.Ф. Безопасная хирургия щитовидной железы: сравнение эффективности ICG-ангиографии и интратиреоидного введения бриллиантового зеленого для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза. Эндокринная хирургия. 2021;15(4):24-31. https://doi.org/10.14341/serg12757

PY - 2022

Y1 - 2022

N2 - Обоснование. Ежегодно в Российской Федерации выполняется более 30000 хирургических вмешательств на щитовидной железе. Хирургами разрабатываются методы профилактики послеоперационных осложнений, в связи с чем операции на данном органе считаются относительно безопасными. В настоящее время не существует однозначной эффективной методики, позволяющей предотвратить послеоперационный гипопаратиреоз. Данное осложнение часто регистрируется и может угрожать жизни и здоровью пациента, что противоречит концепции безопасной хирургии.Цель. Оценить эффективность интраоперационной ICG-ангиографии и интратиреоидного введения бриллиантового зеленого для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза.Материалы и методы. Было выполнено 143 тиреоидэктомий. Пациенты разделены на 3 группы: интраоперационная ангиография использовалась в 24 случаях, в 58 случаях с целью идентификации околощитовидных желез вводился бриллиантовый зеленый, в 61 случае использовалась визуальная оценка сохранности околощитовидных желез. Уровень кальция измерялся всем вошедшим в исследование пациентам до и после операции.Результаты. Уровни кальция в сыворотки крови в до- и послеоперационном периоде: 2,37±0,14 и 2,27±0,17 в группе 1, и 2,38±0,16 и 2,21±0,16 в группе 2, 2,39±0,17 и 2,18±0,19 в группе 3. Гипокальциемия в послеоперационном периоде была значимо выше в группе с визуальной оценкой околощитовидных желез относительно первых двух групп. Различия между уровнями кальция в послеоперационном периоде во 1 и 3 группе были достоверны с вероятностью более 99% (p<0,05). Уровни паратгормона в до- и послеоперационном периоде составили соответственно: 8,6±0,56 и 6,2±0,4 в первой группе, во второй группе 8±0,43 и 5,6±0,57 и в третьей — 8,2±0,41 и 3,5±0,32. Различия между уровнями паратгормона были достоверны после тиреоидэктомии в 1 и 3 группе с вероятностью более 99% (p<0,01) и с вероятностью ≥95% паратгормон различался в послеоперационном периоде между группами 2 и 3 (p<0,05).Заключение. ICG-ангиография и интратиреоидное введение бриллиантового зеленого безопасные методы идентификации и сохранения околощитовидных желез. Высокий уровень гипокальциемии и гипопаратиреоидинемии в группе 3 показывает необходимость поиска новых методик в эндокринную хирургию с целью улучшения безопасности пациентов, подвергшихся хирургическому лечению тиреоидной патологии.

AB - Обоснование. Ежегодно в Российской Федерации выполняется более 30000 хирургических вмешательств на щитовидной железе. Хирургами разрабатываются методы профилактики послеоперационных осложнений, в связи с чем операции на данном органе считаются относительно безопасными. В настоящее время не существует однозначной эффективной методики, позволяющей предотвратить послеоперационный гипопаратиреоз. Данное осложнение часто регистрируется и может угрожать жизни и здоровью пациента, что противоречит концепции безопасной хирургии.Цель. Оценить эффективность интраоперационной ICG-ангиографии и интратиреоидного введения бриллиантового зеленого для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза.Материалы и методы. Было выполнено 143 тиреоидэктомий. Пациенты разделены на 3 группы: интраоперационная ангиография использовалась в 24 случаях, в 58 случаях с целью идентификации околощитовидных желез вводился бриллиантовый зеленый, в 61 случае использовалась визуальная оценка сохранности околощитовидных желез. Уровень кальция измерялся всем вошедшим в исследование пациентам до и после операции.Результаты. Уровни кальция в сыворотки крови в до- и послеоперационном периоде: 2,37±0,14 и 2,27±0,17 в группе 1, и 2,38±0,16 и 2,21±0,16 в группе 2, 2,39±0,17 и 2,18±0,19 в группе 3. Гипокальциемия в послеоперационном периоде была значимо выше в группе с визуальной оценкой околощитовидных желез относительно первых двух групп. Различия между уровнями кальция в послеоперационном периоде во 1 и 3 группе были достоверны с вероятностью более 99% (p<0,05). Уровни паратгормона в до- и послеоперационном периоде составили соответственно: 8,6±0,56 и 6,2±0,4 в первой группе, во второй группе 8±0,43 и 5,6±0,57 и в третьей — 8,2±0,41 и 3,5±0,32. Различия между уровнями паратгормона были достоверны после тиреоидэктомии в 1 и 3 группе с вероятностью более 99% (p<0,01) и с вероятностью ≥95% паратгормон различался в послеоперационном периоде между группами 2 и 3 (p<0,05).Заключение. ICG-ангиография и интратиреоидное введение бриллиантового зеленого безопасные методы идентификации и сохранения околощитовидных желез. Высокий уровень гипокальциемии и гипопаратиреоидинемии в группе 3 показывает необходимость поиска новых методик в эндокринную хирургию с целью улучшения безопасности пациентов, подвергшихся хирургическому лечению тиреоидной патологии.

KW - тиреоидэктомия

KW - послеоперационный гипопаратиреоз

KW - безопасная хирургия

KW - гипокальциемия

KW - паратгормон

M3 - статья

VL - 15

SP - 24

EP - 31

JO - ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ

JF - ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ

SN - 2306-3513

IS - 4

ER -