В связи с неуклонным ростом заболеваемости и госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью (СН), с преобладанием формы СН с сохранной фракцией выброса (HFpEF), необходим поиск новых методов ранней диагностики данной патологии, обладающих высокой точностью, хорошей воспроизводимостью, низкой стоимостью и легкостью выполнения на амбулаторном этапе. Современные визуализирующие методики: спектральная следящая эхокардиография (STE) в покое и с выполнением функциональных проб могут стать оптимальным решением данной задачи.
Цель - определить применимость новых визуализирующих методик и пробы с наклоном корпуса вперед (bending test - BT) для диагностики HFpEF.
Материал. 45 пациентам с HFpEF и 39 обследуемым группы контроля выполняли трансторакальную следящую эхокардиографию (STE) с одновременной регистрацией электрокардиограммы (ЭКГ) в покое и при выполнении BT.
Методы. Каждому участнику исследования предложили наклониться вперед в талии из положения сидя, как если бы он надевал носки или обувь. Во время проведения теста проводили трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ) и STE с одновременной регистрацией ЭКГ в покое и при BT. Кроме того, исследователь фиксировал время от начала проведения пробы до появления флексодиспноэ в соответствии с показаниями исследуемого, который определялся как страдающий бендопноэ, если предъявлял жалобы на одышку или ее эквиваленты в течение ≥30 с после сгибания.
Результаты. Выявлено существенное увеличение размеров левого предсердия (ЛП) и индекса его объема у пациентов с HFpEF по сравнению с группой контроля. При проведении пробы наблюдается значительное возрастание частоты сердечных сокращений и снижение фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с данной патологией по сравнению со здоровыми людьми.
Отклонения показателей деформации миокарда оказались более очевидны при измерениях, проводимых при выполнении теста, по сравнению с покоем. Повышение прогностической значимости данных параметров во время их оценки при BT может служить основанием для включения данного метода исследования в раннюю диагностику и прогностическую оценку HFpEF.
При выполнении ВТ изменение продольной деформации ЛЖ вследствие снижения преднагрузки неоднородно: в то время как у некоторых исследуемых отмечается увеличение или уменьшение данного показателя, у других он остается стабильным.
Диагностическая важность проведенной пробы подтверждается наблюдавшимися статистически значимыми различиями между пациентами с HFpEF и контрольной группой. При этом у пациентов рабочей группы среднее значение показателей деформации миокарда по сегментам значимо ниже, чем в контрольной.
Заключение. STE с выполнением BT является результативным неинвазивным, широкодоступным и легко воспроизводимым в амбулаторных условиях методом диагностики HFpEF.
