Введение. Экстранодальная диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) желудка является редкой патологией, при которой не определены стандарты терапии. Хирургическое лечение не считается оптимальным с точки зрения принципов органосохраняющей терапии; кроме того, лимфомы высокочувствительны к химиолучевому лечению.
Материал и методы. Изучены непосредственные и отдаленные результаты 60 первичных больных экстранодальной ДВКЛ желудка, получавших иммунополихимиотерапию и лучевую терапию (26 пациентов) или только иммунополихимиотерапию (34 больных), закончивших лечение и вошедших в ремиссию и стабилизацию. У ряда больных проведено ПЭТ / КТ-исследование с 18F-ФДГ до лечения, после иммунополихимиотерапии и лучевого лечения.
Результаты. Установлена более высокая эффективность комбинированного органосохраняющего лечения по критериям частоты рецидивов и безрецидивной выживаемости. После химиолучевого лечения все больные находятся в клинико-метаболической ремиссии. Рецидивы возникли у 4 (11,8 %) больных только в группе лекарственного лечения. 5‑летняя безрецидивная выживаемость группы комбинированного лечения составила 100 %, только лекарственной терапии — 83,7 % (р<0,05); общая 5‑летняя выживаемость 91,5 % и 88,8 % соответственно. При исходном ПЭТ / КТ-исследовании у 3 из 20 больных, не смотря на явные клинико-эндоскопические признаки ДВКЛ желудка, ПЭТ-исследование было отрицательным. У 18 из 25 обследованных пациентов (72,0 %) после этапа иммунополихимиотерапии получены ПЭТ / КТ-негативные показатели, что соответствовало клиническим и эндоскопическим данным в пользу полной ремиссии.
Заключение. Химиолучевое лечение больных экстранодальной ДВКЛ желудка более эффективно в сравнении с результатами группы пациентов с только иммунополихимиотерапией. ПЭТ / КТ-исследование может быть полезным на всех этапах клинического течения заболевания.