Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, начавшаяся еще в 2019 г., до сих пор остается серьезной угрозой. Согласно официальным данным портала стопкоронавирус.рф, к 28.08.2022 г. на территории Российской Федерации было зарегистрировано почти 19,5 миллионов случаев этого заболевания,
при этом умерло 384 тысячи человек. Роль лабораторных показателей в прогнозе разрешения заболевания заключается в определении белков острой фазы воспаления (CRB, ферритин). Зачастую также у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением определяют сывороточные концентрации интерлейкина-6, являющегося основным лабораторным маркером цитокинового шторма. Несмотря на то что новые массово распространенные штаммы SARS-CoV-2 приводят к развитию тяжелых осложнений значительно реже, чем первые варианты вируса, поиск лабораторных маркеров для применения в оценке прогноза и исхода COVID-19 является актуальной задачей.
Цель исследования. Целью исследования было определение диагностического и прогностического потенциала пяти биомаркеров (SCD40L, CXCL10, CCL22, CX3CL1 и VEGF) в оценке тяжести течения и исхода заболевания у пациентов с COVID-19.
Материалы и методы. Для проведения исследования из коллекции биобанка СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» были отобраны образцы сыворотки крови 1646 пациентов (806 мужчин и 840 женщин), поступившие в период с мая 2020 до октября 2021 г. Все образцы
отвечали ряду условий: забор материала осуществлялся не позднее 3 суток после поступления в стационар, до назначения глюкокортикостероидов, антицитокиновой терапии, переливания плазмы реконвалесцентов, гемосорбции. Для определения прогностической ценности биомаркеров в определении исхода заболевания пациенты были разделены на группы: «умершие» (301 пациент 74,7 ± 11,3 года) и «выжившие» (1345 пациентов 61,8 ± 15,4 года). Все пациенты также были разделены на группы
по тяжести течения заболевания: «легкая» (33 пациента 52,2 ± 16,6 года), «средняя» (867 пациентов 61,1 ± 15,8 года) и «тяжелая» (746 пациентов 68,3 ± 14 лет). Во всех образцах методом мультиплексного иммунофлуоресцентного анализа на базе платформы xMAP были определены концентрации SCD40L, CXCL10, CCL22, CX3CL1 и VEGF.
Результаты и заключение. Анализ концентраций анализируемых белков не выявил статистических различий между пациентами с легким и средней тяжести течением COVID-19, но показал, что у наиболее тяжелых пациентов ниже концентрации MDC (p < 0,0001), sCD40L (p = 0,0003) и выше концентрация CXCL10 (p < 0,0001). Исключение коморбидных пациентов с высоким индексом Чарльстона приводит к исчезновению статистической разницы в концентрациях MDC (p = 0,0739) и sCD40L (p = 0,9016) при сохранении повышенной концентрации CXCL10 (p < 0,0001) у пациентов с тяжелым течением заболевания.
Наши результаты согласуются с данными, полученными другими исследователями. Так, Rizzi и соавторы пришли к выводу, что высокие уровни CXCL10 являются хорошим предиктором тяжелого течения болезни. Нами также выявлена отрицательная корреляционная
связь между MDC и CXCL10, что соотносится с данными, полученными другими исследователями. При сравнении групп «умершие» и «выжившие» у пациентов с летальным исходом была выявлена меньшая концентрация MDC (p < 0,0001) и sCD40L (p < 0,0001) и большая концентрация CXCL10 (p < 0,0001). При исключении из статистики пациентов с высоким индексом коморбидности различие в концентрациях sCD40L между выжившими и умершими пациентами исчезает, что можно объяснить преимущественным влиянием на этот аналит наличия васкулярной патологии, особенно атеросклероза.
