Длительное бесплодие и его лечение приводят к стрессу и тревоге у женщин, использующих ВРТ, в период беременности (Warmelink J. C.,и др, 2023; Kong L., и др, 2019), у них выше риск проблем психического здоровья после рождения ребенка по сравнению с женщинами с естественной беременностью (Dayan N., и др, 2022; Осипенко, 2020), чаще формируются нереалистичные ожидания от ребенка (Colpin и др., 1998), более эйфорическое отношение к беременности (Аникина и др, 2020); чаще преждевременные роды, более низкий вес ребенка при рождении, выше частота кесаревых сечений (Лысенко и др, 2020). В качестве факторов, влияющих на развитие послеродовой депрессии и тревоги, упоминаются возраст женщин, число беременностей и родов, особенности протекания беременности, вес ребенка при рождении, психическое здоровье до использования ВРТ, а также число попыток более 3 (Аникина и др, 2020; Блох и др, 2023). Цель: оценка показателей психического здоровья и отношения к ребенку до и после родов у женщин с ВРТ в связи с особенностями акушерско-гинекологического анамнеза
Методы: Тест отношений беременной (Добряков, 2010); Шкала психологического функционирования (Achenbach, T., Rescorla, L., 2003), акушерско-гинекологическая анкета, послеродовое интервью. Выборка: во время беременности – 58 женщин с ВРТ (34,3±4,6 лет) и 133 зачавших естественным путем (ЕСБ, 30,9±4,6 лет); после рождения ребенка - 36 и 84 женщин соответственно. Результаты: обнаружены значимые различия (р=0,048) в показателях распределения в группах женщин ВРТ и ЕСБ по сроку родов: родоразрешение до 37 недели в группе ВРТ было у 17%, в группе ЕСБ - 1,9%; на 37-40 неделе родили 57,1% женщин с ВРТ и 74,1% с ЕСБ; на 41-42 неделе - 25,8% и 24,1% соответственно. В группе ВРТ значимо чаще (р=0,001) встречается кесарево сечение как экстренное (40% в группе ВРТ и 17% в группе ЕСБ), так и плановое (26% и 9% соответственно). В группе ВРТ большее количество замерших беременностей и общее количество перинатальных потерь. В их представлениях о беременности чаще доминирует эйфорический компонент по поводу самой беременности, а не ребенка. В этой группе чаще присутствуют связи показателей психического здоровья и идеальных представлений о ребенке, в то время как для группы женщин с ЕСБ характерны связи показателей психического здоровья и оценок ребенка как реального. После рождения ребенка только 51% женщин с ВРТ использует грудное вскармливание (по сравнению с 78% в группе с ЕСБ). Также в этой группе происходит усиление проблем психического здоровья, а в группе с ЕСБ – уменьшение; при этом в группе ВРТ наблюдается увеличение числа связей между общим количеством перинатальных потерь и показателями нарушений психического здоровья, в группе ЕСБ таких связей нет после рождения ребенка. Предикторами нарушений психического здоровья после рождения ребенка в группе ВРТ являются сочетания различных показателей психического здоровья, представлений о ребенке и отношения к нему, данных акушерско-гинекологического анамнеза, в то время как в группе ЕСБ проблемы психического здоровья во время беременности напрямую являются предикторами проблем психического здоровья после рождения ребенка. Также исследование показало, что женщины, использовавшие 4 и более попыток ВРТ, имеют больше проблем соматического и психического здоровья, более низкие значения привязанности к ребенку. Выводы: женщины с ВРТ, являются специфической группой, в которой соматические проблемы, проблемы психического здоровья и отношения к ребенку тесно переплетены между собой как во время беременности, так и после рождения. Группой риска являются женщины с 4 попытками и более.
