Представлено клиническое наблюдение диагностики позднего сифилиса нервной системы с выраженными когнитивными нарушениями у пациента молодого возраста. Нетипичное развитие болезни, отрицательные реакции микропреципитации потребовали проведения дифференциальной диагностики с воспалительными и дегенеративными поражениями головного мозга, выполнения расширенных исследований крови и цереброспинальной жидкости на сифилис. На фоне проводимых диагностических мероприятий пациент получал комплексную терапию, включающую нейротропные, антигипоксантные и противодементные препараты, оказавшую положительное влияние на когнитивные функции и повысившую эффективность дальнейшей терапии.