Одной из причин обширных дефектов костей, образующих коленный сустав, является удаление нежизнеспособных костных фрагментов при первичной хирургической обработке открытых переломов или радикальной хирургической обработке очага остеомиелита. Для восстановления опороспособности конечности таким пациентам показано многоэтапное оперативное лечение: выполнение реконструктивных операций с замещением дефекта по Илизарову либо с использованием комбинированных методик. Цель - привести пример успешного лечения пациентки с посттравматическим дефектом костей, образующих коленный сустав, 25 см. Материалы и методы. Пациентка Д. 1993 г.р. в результате ДТП получила сочетанную травму, в том числе открытый перелом костей левой нижней конечности. В результате повторных хирургических обработок сформировался дефект дистального отдела бедра и проксимального отдела костей голени с дефектом мягких тканей. В ходе этапного оперативного лечения с использованием методик замещения дефекта поверх гвоздя и удлинения поверх гвоздя в ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» дефект замещен, восстановлена функция опороспособности нижней конечности. Результаты. Общий срок лечения пациентки составил 42 месяца (3,5 года). Совокупный период чрескостного остеосинтеза составил 292 дня (9,7 месяцев). В целом больная провела в стационаре 197 дней (6,5 месяцев). Возникшие осложнения не повлияли на длительность и результат лечения. Заключение. Использование методик удлинения поверх гвоздя и замещения дефекта поверх гвоздя позволяет в значительной мере уменьшить период чрескостного остеосинтеза и тем самым снизить количество осложнений, связанных с «гиперпродолжительным» использованием внешней фиксации по Илизарову. Использование укорочения контралатеральной ноги может являться обоснованным методом выбора при устранении неравенства длин конечностей.