Обоснование. Важной особенностью COVID-19 является развитие выраженной гиперкоагуляции с повышенным риском тромботического поражения сосудистого русла легких, главным образом, легочных артерий. Тромбозы легочных кровеносных сосудов обуславливают локальное нарушение гемодинамики с развитием гиперемии, отека, что приводит к снижению вентиляции участка ткани легкого и служит одной из причин развития дыхательной недостаточности.
Цель – провести морфологический и морфометрический анализ сосудистого русла тканей легких у умерших с тяжелыми и крайне тяжелыми формами COVID-19, находившихся на стационарном лечении в период 2020-2022 гг.
Методы. Выполнено патоморфологическое исследование 128 секционных случаев с подтвержденным (ПЦР) диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19. В гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, трихромом по Маллори, орсеином и Martius Scarlet Blue (MSB) по Лендруму, выполнен морфометрический анализ. Группу контроля составили 14 умерших до 2020 г. от сердечно-сосудистых заболеваний с двусторонней очаговой пневмонией.
Результаты. Установлено, что у умерших в тканях легких доля тромбированных сосудов составила 27,6%. В 87,2% случаев тромбоз развивается в мелких артериях (диаметр просвета 30-500 мкм) и мелких венах (диаметр просвета 40-500 мкм). Сосудисто-функциональные индексы Керногана и Вогенворта статистически значимо увеличиваются в мелких артериях 4 порядка (р=0,001), мелких венах (р=0,001) и венулах 4 порядка (р=0,014) по сравнению с контрольной группой.
Заключение. Диффузное вовлечение в патологический процесс кровеносных сосудов малого калибра отражает выраженность гемокоагулопатических нарушений в легочной ткани, приводящих к развитию вентиляционно-перфузионных нарушений и влекущих за собой нарастание правожелудочковой недостаточности.
