TY - JOUR

T1 - Опыт лечения больных тромбоэмболией легочной артерии с использованием апиксабана и ультразвуковых ингаляций нефракционированного гепарина

AU - Семиголовский, Никита Юрьевич

AU - Мазуренко, Сергей Олегович

AU - Симутис, Ионас Стасио

AU - Ермолаева, Лариса Геннадьевна

AU - Семиголовский, Савва Никитович

N1 - Семиголовский Н.Ю., Мазуренко С.О., Симутис И.С., Ермолаева Л.Г., Семиголовский С.Н. Опыт лечения больных тромбоэмболией легочной артерии с использованием апиксабана и ультразвуковых ингаляций нефракционированного гепарина. Медицинский Совет. 2023;(6):28-34. https://doi.org/10.21518/ms2022-048

PY - 2023/5/3

Y1 - 2023/5/3

N2 - Введение. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – одна из ведущих причин смерти даже у госпитализированных пациентов. Результаты ее стандартного лечения разочаровывают. Нами с 2004 г. апробирован новый способ лечения гемодинамически незначимой ТЭЛА (собственный патент РФ от 2002 г. RU 2224525 C1) путем применения нефракционированного гепарина (НФГ) в ультразвуковых ингаляциях (УЗИГ) небулайзером, с 2014 г. – в комбинации с приемом апиксабана.Цель. Усовершенствовать методики лечения ТЭЛА.Материалы и методы. Проанализирована госпитальная летальность 713 пациентов отделения кардиореанимации с гемодинамически незначимой ТЭЛА в период с 1 января 2002 по 31 декабря 2017 г. С 2004 г. пациенты получали УЗИГ в дозе 5000 ЕД НФГ 2 раза в сутки. С 2014 г. УЗИГ были дополнены оральным антикоагулянтом апиксабаном: 10 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней и по 5 мг 2 раза в сутки в последующем.Результаты и обсуждение. Отмечена отчетливая тенденция к снижению госпитальной летальности пациентов с ТЭЛА, совпадающая по времени с началом применения УЗИГ. Ни развития системных кровотечений, ни формирования гепарининдуцированной тромбоцитопении не наблюдалось. Приводятся клинические наблюдения успешной редукции нарушения перфузии легких, подтвержденные повторным сцинтиграфическим исследованием с интервалом 7 дней. Поскольку НФГ, в отличие от низкомолекулярных гепаринов, рекомендуется пациентам с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) и при выраженном ожирении, методика УЗИГ у таких пациентов имеет преимущества перед использованием низкомолекулярных гепаринов.Заключение. УЗИГ – доступная, простая, безопасная и эффективная методика лечения пациентов с гемодинамически незначимой ТЭЛА, особенно если она дополнена использованием апиксабана. Отчетливое улучшение перфузии легких занимает 1 нед., что доказывается динамикой сцинтиграфических изображений.

AB - Введение. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – одна из ведущих причин смерти даже у госпитализированных пациентов. Результаты ее стандартного лечения разочаровывают. Нами с 2004 г. апробирован новый способ лечения гемодинамически незначимой ТЭЛА (собственный патент РФ от 2002 г. RU 2224525 C1) путем применения нефракционированного гепарина (НФГ) в ультразвуковых ингаляциях (УЗИГ) небулайзером, с 2014 г. – в комбинации с приемом апиксабана.Цель. Усовершенствовать методики лечения ТЭЛА.Материалы и методы. Проанализирована госпитальная летальность 713 пациентов отделения кардиореанимации с гемодинамически незначимой ТЭЛА в период с 1 января 2002 по 31 декабря 2017 г. С 2004 г. пациенты получали УЗИГ в дозе 5000 ЕД НФГ 2 раза в сутки. С 2014 г. УЗИГ были дополнены оральным антикоагулянтом апиксабаном: 10 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней и по 5 мг 2 раза в сутки в последующем.Результаты и обсуждение. Отмечена отчетливая тенденция к снижению госпитальной летальности пациентов с ТЭЛА, совпадающая по времени с началом применения УЗИГ. Ни развития системных кровотечений, ни формирования гепарининдуцированной тромбоцитопении не наблюдалось. Приводятся клинические наблюдения успешной редукции нарушения перфузии легких, подтвержденные повторным сцинтиграфическим исследованием с интервалом 7 дней. Поскольку НФГ, в отличие от низкомолекулярных гепаринов, рекомендуется пациентам с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) и при выраженном ожирении, методика УЗИГ у таких пациентов имеет преимущества перед использованием низкомолекулярных гепаринов.Заключение. УЗИГ – доступная, простая, безопасная и эффективная методика лечения пациентов с гемодинамически незначимой ТЭЛА, особенно если она дополнена использованием апиксабана. Отчетливое улучшение перфузии легких занимает 1 нед., что доказывается динамикой сцинтиграфических изображений.

KW - венозные тромбоэмболические осложнения

KW - парентеральные антикоагулянты

KW - пероральные антикоагулянты

KW - перфузионная сцинтиграфия легких

KW - небулайзер

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/2dda7927-7890-3254-ad05-372c0c50b21a/

U2 - https://doi.org/10.21518/ms2022-048

DO - https://doi.org/10.21518/ms2022-048

M3 - статья

SP - 28

EP - 34

JO - МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ

JF - МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ

SN - 2079-7028

IS - 6

ER -