TY - JOUR

T1 - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ: КОГОРТНОЕ РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

AU - Кравцов, Максим Николаевич

AU - Круглов, Иван Александрович

AU - Мирзаметов, Саидмирзе Джамирзоевич

AU - Селезнев, Александр Сергеевич

AU - Алексеева, Нина Петровна

AU - Мануковский, Вадим Анатольевич

AU - Гайдар, Борис Всеволодович

AU - Свистов, Д.В.

PY - 2021

Y1 - 2021

N2 - Цель исследования. Сравнение эффективности хирургических методов лечения пациентов с рецидивами грыж поясничных межпозвонковых дисков. Материал и методы. Выборку составили 160 пациентов, оперированных в 2014-2019 гг. по поводу рецидивов грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела методами чрескожной эндоскопической (группа 1) и микрохирургической (группа 2) дискэктомии, одноуровневого трансфораминального межтелового спондилодеза (группа 3), одноуровневого тотального протезирования межпозвонкового диска (группа 4). Эффективность хирургического лечения оценивали при помощи опросников NRS-11, ODI, MacNab. Результаты. При оценке выраженности болевого синдрома и уровня жизнедеятельности пациентов выявлены значимые (p < 0,05) различия в пользу тотального протезирования межпозвонкового диска. Отличные и хорошие исходы по критериям MacNab после артропластики отмечены у всех пациентов этой группы. Аналогичные исходы зарегистрированы у 77,5 % (31/40) пациентов в группе металлостеосинтеза, выполненного по методу TLIF, у 75,1 % (24/32) - в группе чрескожной видеоэндоскопической дискэктомии и у 72,6 % (45/62) - в группе микродискэктомии. Время операции и койкодень были меньшими в группах эндоскопической и микрохирургической дискэктомии (p < 0,001). Однако меньшая частота осложнений и повторных операций отмечена в группах заднего межтелового спондилодеза и артропластики (p > 0,05). Заключение. Артропластика имплантатом «М6-L» расширяет возможности хирургии рецидивов грыж поясничных межпозвонковых дисков. Тотальное протезирование межпозвонкового диска и задний межтеловой спондилодез при рецидивах грыж поясничных межпозвонковых дисков являются более эффективными в сравнении с декомпрессивными операциями, что отражается на улучшении клинических исходов лечения, снижении уровня периоперационных осложнений и частоты повторных вмешательств.

AB - Цель исследования. Сравнение эффективности хирургических методов лечения пациентов с рецидивами грыж поясничных межпозвонковых дисков. Материал и методы. Выборку составили 160 пациентов, оперированных в 2014-2019 гг. по поводу рецидивов грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела методами чрескожной эндоскопической (группа 1) и микрохирургической (группа 2) дискэктомии, одноуровневого трансфораминального межтелового спондилодеза (группа 3), одноуровневого тотального протезирования межпозвонкового диска (группа 4). Эффективность хирургического лечения оценивали при помощи опросников NRS-11, ODI, MacNab. Результаты. При оценке выраженности болевого синдрома и уровня жизнедеятельности пациентов выявлены значимые (p < 0,05) различия в пользу тотального протезирования межпозвонкового диска. Отличные и хорошие исходы по критериям MacNab после артропластики отмечены у всех пациентов этой группы. Аналогичные исходы зарегистрированы у 77,5 % (31/40) пациентов в группе металлостеосинтеза, выполненного по методу TLIF, у 75,1 % (24/32) - в группе чрескожной видеоэндоскопической дискэктомии и у 72,6 % (45/62) - в группе микродискэктомии. Время операции и койкодень были меньшими в группах эндоскопической и микрохирургической дискэктомии (p < 0,001). Однако меньшая частота осложнений и повторных операций отмечена в группах заднего межтелового спондилодеза и артропластики (p > 0,05). Заключение. Артропластика имплантатом «М6-L» расширяет возможности хирургии рецидивов грыж поясничных межпозвонковых дисков. Тотальное протезирование межпозвонкового диска и задний межтеловой спондилодез при рецидивах грыж поясничных межпозвонковых дисков являются более эффективными в сравнении с декомпрессивными операциями, что отражается на улучшении клинических исходов лечения, снижении уровня периоперационных осложнений и частоты повторных вмешательств.

KW - Arthroplasty

KW - Full-endoscopic lumbar discectomy

KW - Microdiscectomy

KW - Recurrent lumbar disc herniation

KW - Total disc replacement

KW - Transforaminal lumbar interbody fusion

UR - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45939365

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85108095221&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.14531/ss2021.2.34-43

DO - 10.14531/ss2021.2.34-43

M3 - статья

VL - 18

SP - 34

EP - 43

JO - Hirurgia Pozvonochnika

JF - Hirurgia Pozvonochnika

SN - 1810-8997

IS - 2

ER -