Актуальность проблемы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) обусловлена широкой распространённостью этого осложнения с непредсказуемыми последствиями, включающими нестабильность гемодинамики, артериальную гипотензию, шок, инвалидизацию и внезапную смерть. ТЭЛА рассматривается ныне в развитых странах как самая частая причина предотвратимой смерти в больнице и материнской смертности. Тромболитическая терапия используется при ТЭЛА промежуточного и высокого риска с гемодинамичской нестабильностью пациента, однако не прекращается дискуссия и о возможностях её выполнения у нормотензивных больных при определенных условиях.
В настоящее время для тромболитической терапии ТЭЛА используются стрептокиназа, урокиназа и альтеплаза (в России – препараты Актилизе и Ревелиза).
Недавно были расширены показания к применению при ТЭЛА для уже известного отечественного тромболитика неимунной стафилокиназы (фортелизин), хорошо зарекомендовавшего себя у больных острым инфарктом миокарда и острым ишемическим нарушением мозгового кровообращения.
Представлен клинический случай отсроченного (на 4-е сутки госпитализации) использования фортелизина с положительным эффектом у нормотензивной анемизированной пациентки 49 лет с синкопальным состоянием в дебюте ТЭЛА на фоне неокклюзирующего тромбоза задних большеберцовых вен слева без флотации тромбов.
Особенностями фортелизина, выгодно отличающими его от других тромболитических средств, являются: самая высокая фибринселективность; возможность болюсного введения фиксированной дозировки, не зависящей от массы тела пациента; безопасность повторного введения; большая скорость наступления эффекта; предотвращение значительного снижения уровня фибриногена крови, что уменьшает риск кровотечения.
Таким образом, применение отечественного тромболитического рекомбинантного препарата неиммунной стафилокиназы фортелизин с учётом данных проведённых исследований и описанного случая представляется удачным примером импортозамещения в медицине.