Результаты исследований: Научные публикации в периодических изданиях › статья › Рецензирование
Влияние лапароскопической продольной резекции желудка на течение неалкогольной жировой болезни печени. / Мицинская, А.И.; Кащенко, В.А.; Фишман, М.Б.; Соколов, А.Ю.; Самойлов, В.С.; Мицинский , М.А.; Варзин, С.А.; Лодыгин, А.В.; Ахметов, А.Д.
в: ВЕСТНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ, Том 13, № 3, 2020, стр. 190-200.Результаты исследований: Научные публикации в периодических изданиях › статья › Рецензирование
}
TY - JOUR
T1 - Влияние лапароскопической продольной резекции желудка на течение неалкогольной жировой болезни печени
AU - Мицинская, А.И.
AU - Кащенко, В.А.
AU - Фишман, М.Б.
AU - Соколов, А.Ю.
AU - Самойлов, В.С.
AU - Мицинский , М.А.
AU - Варзин, С.А.
AU - Лодыгин, А.В.
AU - Ахметов, А.Д.
PY - 2020
Y1 - 2020
N2 - Обоснование: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний при ожирении, при этом нет единого мнения о характере влияния бариатрических вмешательств на течение НАЖБП, что определяет актуальность данной работы.Цель: Оценка действия лапароскопической продольной резекции желудка (ЛПРЖ) на НАЖБП и определение критериев, влияющих на динамику НАЖБП после данного бариатрического вмешательства.Методы: В исследование включено 64 пациента, которым в период с 2014 по 2017 годы была выполнена ЛПРЖ. Всем пациентам осуществлялась интраоперационная биопсия печени, спектр лабораторно-инструментальных исследований, расчет FibroTest в динамике. Оценена частота развития осложнений в послеоперационном периоде. В течение 2 лет прослежено 58 (90,6%) пациентов. Результаты: Исходно признаки фиброза по шкале METAVIR имели 29 (45,3%), неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) - 19 (29,7%) участников. У 14 (21,9%) пациентов отмечалось повышение трансаминаз, 47 (73,4%) участников имели повышение гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), 12 (18,8%) - общего билирубина, 21 (32,8%) - щелочной фосфатазы (ЩФ). У 54 (84,4%) субъектов регистрировалось повышение триглицеридов (ТГ) и снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Увеличение размеров печени по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) имели 46 (71,9%) пациентов, диффузную неоднородность – 61 (95,3%), гиперэхогенность выявлена у 60 (93,8%) участников. У 1 (1,6%) пациента обнаружены признаки цирроза печени.В послеоперационном периоде отмечалось значимое снижение избыточной массы тела, при этом %EBMIL (Excess Body Mass Index Loss, процент потери избыточной массы тела) через 1 год составил 68,30 [58,67-78,77]. Нормализация трансаминаз наблюдалась в 79,7%, показателей холестаза – в 76,5%, значений FibroTest – в 42,2% случаев. Через 6 месяцев регистрировалось ухудшение клинических и биохимических характеристик неалкогольной жировой болезни печени, которое было транзиторным и регрессировало к 1 году после операции. Эффект вмешательства на признаки неалкогольной жировой болезни печени сохранялся в течение 2 лет после операции. Летальных исходов не было. ЛПРЖ продемонстрировала большую эффективность в отношении НАЖБП у пациентов до 45 лет в сравнении с субъектами старше 45 лет и при исходной стадии фиброза F0-F2 по METAVIR в сравнении с участниками с F3-F4 по METAVIR. Также пациенты с индексом массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2 достигали более высоких значений FibroTest через 6 месяцев в сравнении с субъектами с ИМТ до 40 кг/м2 и в меньшем числе случаев - нормализации FibroTest к 1 году после операции соответственно.Заключение: Отмечена эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у пациентов с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени, при этом выявлено транзиторное усугубление течения заболевания через 6 месяцев после операции.
AB - Обоснование: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний при ожирении, при этом нет единого мнения о характере влияния бариатрических вмешательств на течение НАЖБП, что определяет актуальность данной работы.Цель: Оценка действия лапароскопической продольной резекции желудка (ЛПРЖ) на НАЖБП и определение критериев, влияющих на динамику НАЖБП после данного бариатрического вмешательства.Методы: В исследование включено 64 пациента, которым в период с 2014 по 2017 годы была выполнена ЛПРЖ. Всем пациентам осуществлялась интраоперационная биопсия печени, спектр лабораторно-инструментальных исследований, расчет FibroTest в динамике. Оценена частота развития осложнений в послеоперационном периоде. В течение 2 лет прослежено 58 (90,6%) пациентов. Результаты: Исходно признаки фиброза по шкале METAVIR имели 29 (45,3%), неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) - 19 (29,7%) участников. У 14 (21,9%) пациентов отмечалось повышение трансаминаз, 47 (73,4%) участников имели повышение гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), 12 (18,8%) - общего билирубина, 21 (32,8%) - щелочной фосфатазы (ЩФ). У 54 (84,4%) субъектов регистрировалось повышение триглицеридов (ТГ) и снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Увеличение размеров печени по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) имели 46 (71,9%) пациентов, диффузную неоднородность – 61 (95,3%), гиперэхогенность выявлена у 60 (93,8%) участников. У 1 (1,6%) пациента обнаружены признаки цирроза печени.В послеоперационном периоде отмечалось значимое снижение избыточной массы тела, при этом %EBMIL (Excess Body Mass Index Loss, процент потери избыточной массы тела) через 1 год составил 68,30 [58,67-78,77]. Нормализация трансаминаз наблюдалась в 79,7%, показателей холестаза – в 76,5%, значений FibroTest – в 42,2% случаев. Через 6 месяцев регистрировалось ухудшение клинических и биохимических характеристик неалкогольной жировой болезни печени, которое было транзиторным и регрессировало к 1 году после операции. Эффект вмешательства на признаки неалкогольной жировой болезни печени сохранялся в течение 2 лет после операции. Летальных исходов не было. ЛПРЖ продемонстрировала большую эффективность в отношении НАЖБП у пациентов до 45 лет в сравнении с субъектами старше 45 лет и при исходной стадии фиброза F0-F2 по METAVIR в сравнении с участниками с F3-F4 по METAVIR. Также пациенты с индексом массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2 достигали более высоких значений FibroTest через 6 месяцев в сравнении с субъектами с ИМТ до 40 кг/м2 и в меньшем числе случаев - нормализации FibroTest к 1 году после операции соответственно.Заключение: Отмечена эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у пациентов с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени, при этом выявлено транзиторное усугубление течения заболевания через 6 месяцев после операции.
KW - неалкогольная жировая болезнь печени
KW - ожирение
KW - метаболический синдром
KW - бариатрическая хирургия
KW - ЛПРЖ
KW - FibroTest
KW - оперативное вмешательство
KW - лечение НАЖБП
UR - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44306505
UR - https://vestnik-surgery.com/index.php/journal/article/view/1439
M3 - статья
VL - 13
SP - 190
EP - 200
JO - ВЕСТНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
JF - ВЕСТНИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
SN - 2070-478X
IS - 3
ER -
ID: 71768167