Обоснование. За последние десятилетия отмечен рост заболеваемости первичным билиарным холангитом во всем мире. Заболевание характеризуется неуклонной прогрессией и при несвоевременной диагностике ведет к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Этиология первичного билиарного холангита до конца неизвестна, но в его патогенезе, помимо наследственного фактора и воздействия триггерных факторов внешней среды, особое значение имеют микробиотические нарушения, вызванные пародонтопатогенными бактериями, способствующими развитию воспалительно-деструктивных процессов в ротовой полости.
Цель исследования. Определить основные пародонтопатогены полости рта у пациенток с первичным билиарным холангитом и сопоставить их видовой состав со стадией заболевания и показателями жесткости печени.
Методы. В исследовании случай–контроль изучены показатели женщин с первичным билиарным холангитом (основной группы) и женщин без заболеваний печени. По результатам транзиентной эластографии и лабораторных исследований функции печени больные первичным билиарным холангитом были разделены на две подгруппы: с ранней и поздней стадиями заболевания. Пороговым значением жесткости печени считали 9,6 кПА. У пациентов с первичным билиарным холангитом ответ на терапию урсодезоксихолевой кислотой оценивали по Парижскому критерию II через год после начала лечения. Для выявления пародонтопатогенов использован материал пародонтальных карманов. ДНК микроорганизмов выделяли методом полимеразной цепной реакции. Полученные результаты сравнивали с данными в группе контроля.
Результаты. В основную группу включены 48 женщин, в группу контроля — 52. Выявлено существенное увеличение количества наиболее значимых пародонтопатогенных микроорганизмов в содержимом пародонтальных карманов у пациентов с первичным билиарным холангитом по сравнению с контрольными значениями. Наиболее часто выделяли ДНК Porphyromonas gingivalis (в 70,83% случаев), Tannerella forsythia (в 72,92%), Treponema denticola (в 64,58%) и Prevotella intermedia (в 60,42%). При сравнении с контрольными значениями статистически значимые различия (p < 0,005) установлены для всех изучаемых пародонтопатогенов. Получены статистически значимые различия в группах по среднему количеству пародонтопатогенов на одного человека, а также в зависимости от стадии заболевания — в подгруппах пациентов с первичным билиарным холангитом.
Заключение. Установленная взаимосвязь микробиотического состояния полости рта со стадией первичного билиарного холангита позволяет предположить возможное участие пародонтопатогенов в механизмах прогрессирования данного заболевания, что подлежит дальнейшим исследованиям.
