Введение. Переход в хроническую стадию острого гематогенного остеомиелита у детей обусловлен различными причинами, одна из них - несвоевременность диагностики и лечения. Протяженные костные дефекты конечностей на фоне остеомиелитической деструкции являются редкими клиническими ситуациями в детской хирургии. С учетом преимущественно метаэпифизарной локализации остеомиелитических очагов с поражением структур крупных суставов возникает необходимость в сложном и длительном лечении с высокой вероятностью инвалидизации.
Цель работы - продемонстрировать клинический случай оказания помощи подростку с хроническим гематогенным остеомиелитом костей голени и обратить внимание на проблемы первичной диагностики и лечения.
Материалы и методы. Представлен клинический случай лечения подростка с распространенной деструкцией костей голени на фоне хронического гематогенного остеомиелита. Проведена клиническая и функциональная оценки эффективности на этапах лечения и наблюдения пациента.
Результаты. На фоне этапного хирургического лечения с первоначальной радикальной санацией очага хронического инфекционного процесса и последующего эндопротезирования достигнут положительный функциональный результат.Обсуждение. Вероятной причиной развития хронического остеомиелита в исходе острого в представленном примере являлась выжидательная тактика на этапе первичного обращения в медицинское учреждение и последующего длительного наблюдения. В настоящее время отсутствует единое мнение о реконструкции либо замещении протяженных дефектов трубчатых костей, включающих суставной конец, на фоне хронической инфекции. Одним из вариантов может быть этапное лечение, включающее индивидуальное эндопротезирование.
Заключение. Этапное хирургическое лечение, включающее радикальную санацию и последующее отсроченное индивидуальное эндопротезирование, позволило восстановить удовлетворительный функциональный статус без признаков инфекционно-воспалительной активности на сроке наблюдения более года.