Цель
Анализ клинико-экономической целесообразности применения классических (КА) и атипичных (АА) антипсихотических препаратов для лечения шизофрении на госпитальном этапе с позиции государственной системы здравоохранения.
Материалы и методы
Исследование проводилось в два последовательных этапа: фармакоэпидемиологический анализ особенностей терапии и ведения пациентов с шизофренией в психиатрическом стационаре и клинико-экономическое моделирование с использованием полученных данных. Оценивали две медицинские технологии: лечение КА и АА. На основании результатов ретроспективного изучения медицинских карт стационарного больного были определены основные характеристики популяции пациентов для клинико-экономического анализа и показатели эффективности. Учитывали прямые и косвенные затраты. Были выполнены анализы эффективности затрат, инкрементальный анализ, анализ “влияния на бюджет”.
Результаты
Наиболее высокими прямые затраты были при использовании референтных АА, самыми низкими – при лечении КА (171 073 и 151 149 руб., соответственно). При полной замене референтных АА воспроизведенными суммарные прямые затраты уменьшаются на 8%, при их использовании в 70% случаев – на 5%. Непрямые затраты при применении КА и АА были сопоставимыми. При анализе соотношения затрат и эффективности стратегия применения АА обеспечивала более высокую долю пациентов с достигнутым антипсихотическим эффектом, но сопровождалась более высокими затратами. При оценке длительности госпитализации две стратегии демонстрировали сопоставимую эффективность, но стратегия использования АА отличались большими затратами. При оценке доли па ци ентов с достигнутым антипсихотическим эффектом показатель CER для стратегий КА, референтных, воспроизведенных и референтных/воспроизведенных АА составил 267 520 руб., 264 002 руб., 245 163 руб. и 250 821 руб., соответственно. При анализе длительности госпитализации показатель CER был наименьшим при применении КА. При сравнении как со стратегией применения референтных АА, так и со стратегиями применения воспроизведенных и референтных/воспроизведенных АА использование КА было более предпочтительной стратегией с точки зрения анализа “влияния на бюджет”.
Заключение
Результаты фармакоэкономического моделирования продемонстрировали отсутствие полного преимущества какой-либо из оцениваемых медицинской технологий перед другой, однако позволили выделить ресурсосберегающие подходы к лечению острого эпизода шизофрении в стационаре.
