Введение. В настоящее время около 10 миллионов работников в России трудятся во вредных и опасных условиях (ТАСС, 2023), причём, по сравнению со странами Европы, уровень профессиональных заболеваний в России в десятки раз ниже (Бойко И.В., Андреенко О.Н., 2019). Есть ли этому рациональное объяснение?
Целью ретроспективного сравнительного исследования явилось сопоставление состояния коронарного русла и сократительной функции миокарда у невыбранных пациентов с показаниями к коронарной ангиографии (КАГ) в 2-х группах: у работников вредных производств и пациентов без контактов с вредными промышленными факторами
Материалы и методы. Обследовано 130 пациентов, которым проводилась КАГ по общепринятым показаниям в 2020 – 2022 г.г. Группы были сопоставимы по половому составу и среднему стажу работы. Основная группа: 72 пациента среднего возраста 65,3±3,7 лет; условия труда - 3 класс вредности 3.1-3.4; стаж работы от 5 до 60 лет, в среднем 20,8 лет. Контрольная группа - 58 пациентов, не имевших контакта с профессиональными вредностями; средний возраст 55,8±4,2; стаж работы от 4 до 55 лет; средний 20,3 года.
Результаты. Группы не различались по средней длительности ИБС и артериальной гипертензии, средним «рабочим» и максимальным цифрам АД, частоте сопутствующей патологии (сахарный диабет) и доле курильщиков. Избыточный вес недостоверно чаще обнаруживался в контрольной группе, ожирение - в основной. В контрольной группе были недостоверно чаще инфаркт миокарда в анамнезе (36,1% против 27,6%), реваскуляризация миокарда (32,7% против 29,2%). При этом работники вредных производств недостоверно чаще получали статины (69,4% против 62,1%), им чаще вводили левокарнитин (1,0 внутривенно) (69,4% против 3,8%). По данным ЭхоКГ, фракция выброса левого желудочка оказалась достоверно выше у пациентов основной группы (р<0,05), а по итогам селективной КАГ у них выявлено более сохранное состояние коронарного русла: неизмененные артерии – в 32,8% случаев против 47,2%; однососудистое поражение - 26,4% против 34,5%; двухсосудистое – 5,6% против 12,1% при среднем возрасте, на 10 лет превышающем таковой в группе контроля.
Заключение. Исследование подтверждает эффективность постоянного диспансерного наблюдения и лечения работников вредных производств (включая использование левокарнитина), что позволяет обеспечивать более высокую сохранность коронарного русла и сократительной способности миокарда несмотря на преобладание у них дополнительных факторов риска ИБС, отсутствующих в популяции.