TY - JOUR

T1 - МЕСТО ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ КОНТАКТНОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ ПОЧЕК

AU - Горгоцкий, Иван Александрович

AU - Попов, Сергей Валерьевич

AU - Новиков, Андрей

AU - Орлов, Игорь Николаевич

AU - Чернышева, Дарья Юрьевна

PY - 2012

Y1 - 2012

N2 - В настоящее время вопрос о выборе оптимального метода лечения больных с крупными (более 20 мм) камнями остается открытым. Основными методами удаления таких конкрементов являются дистанционная литотрипсия (ДЛТ) и перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛ), эффективность которых составляет 45—63 и 86—100% соответственно. Совершенствование полуригидных и гибких эндоскопов, создание новых видов контактных литотрипторов расширили возможности использования трансуретрального доступа в лечении мочекаменной болезни. Проанализированы результаты лечения 63 пациентов, которым выполнена трансуретральная нефролитотрипсия (ТУНЛ) по поводу крупных конкрементов чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Выбор вида энергии для контактной литотрипсии зависел от локализации, размеров, плотности камня и вида уретерореноскопа. По данным ультразвукового исследования и обзорной урографии через 30 дней у 36 (57,1%) пациентов в мочевыводящих путях не было обнаружено камней и их осколков, у 21 (33,3%) выявлены скопления мелких резидуальных фрагментов. В этих случаях стент удаляли. При повторном обследовании через 3 мес полное отхождение фрагментов отмечено для 19 (90,5%) из 21 пациента. Отдельную группу составили 6 (9,52%) больных, у которых по прошествии 30 дней были обнаружены резидуальные конкременты в ЧЛС оперированной почки. Двум больным этой группы было выполнено по одному сеансу ДЛТ, остальным пациентам проведены повторные эндоскопические вмешательства, окончившиеся полным удалением камня из ЧЛС. По данным ультразвукового и рентгенологического исследований через 60 дней достичь полного освобождения от конкрементов ЧЛС и мочевыводящих путей удалось для 55 (87,3%) пациентов. Таким образом, ТУНЛ при лечении крупных и множественных камней почек по клинической эффективности сравнима с ДЛТ и ПНЛ, а в некоторых клинических ситуациях может рассматриваться как метод выбора при оперативном лечении нефролитиаза.

AB - В настоящее время вопрос о выборе оптимального метода лечения больных с крупными (более 20 мм) камнями остается открытым. Основными методами удаления таких конкрементов являются дистанционная литотрипсия (ДЛТ) и перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛ), эффективность которых составляет 45—63 и 86—100% соответственно. Совершенствование полуригидных и гибких эндоскопов, создание новых видов контактных литотрипторов расширили возможности использования трансуретрального доступа в лечении мочекаменной болезни. Проанализированы результаты лечения 63 пациентов, которым выполнена трансуретральная нефролитотрипсия (ТУНЛ) по поводу крупных конкрементов чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Выбор вида энергии для контактной литотрипсии зависел от локализации, размеров, плотности камня и вида уретерореноскопа. По данным ультразвукового исследования и обзорной урографии через 30 дней у 36 (57,1%) пациентов в мочевыводящих путях не было обнаружено камней и их осколков, у 21 (33,3%) выявлены скопления мелких резидуальных фрагментов. В этих случаях стент удаляли. При повторном обследовании через 3 мес полное отхождение фрагментов отмечено для 19 (90,5%) из 21 пациента. Отдельную группу составили 6 (9,52%) больных, у которых по прошествии 30 дней были обнаружены резидуальные конкременты в ЧЛС оперированной почки. Двум больным этой группы было выполнено по одному сеансу ДЛТ, остальным пациентам проведены повторные эндоскопические вмешательства, окончившиеся полным удалением камня из ЧЛС. По данным ультразвукового и рентгенологического исследований через 60 дней достичь полного освобождения от конкрементов ЧЛС и мочевыводящих путей удалось для 55 (87,3%) пациентов. Таким образом, ТУНЛ при лечении крупных и множественных камней почек по клинической эффективности сравнима с ДЛТ и ПНЛ, а в некоторых клинических ситуациях может рассматриваться как метод выбора при оперативном лечении нефролитиаза.

KW - КОНТАКТНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ,

KW - ЛАЗЕР

KW - НЕФРОЛИТИАЗ

M3 - статья

SP - 80

EP - 85

JO - УРОЛОГИЯ

JF - УРОЛОГИЯ

SN - 1728-2985

IS - 5

ER -