ЦЕЛЬ: изучение взаимосвязи нетрадиционных факторов риска и кальцификации аортального клапана у пациентов с ХБП С5д.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 103 больных, получающих лечение программным гемодиализом (53 мужчины и 50 женщин, средний возраст 54,8±15,2 года). Проведено традиционное нефрологическое обследование, в том числе определение синхронное суточное мониторирование ЭКГ и АД, эхокардиографическое исследование с оценкой толщины комплекса интима–медиа сонных артерий. У 79 больных иммуноферментным методом определяли показатели статуса витамина D.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены традиционные (возраст старше 50 лет, мужской пол и дислипидемия), а также нетрадиционные (длительность гемодиализа более 5 лет, уровень кальцитриола менее 10 пмоль/л) факторы риска кальцификации аортального клапана. Средняя концентрация кальцидола в сыворотке крови составила 33,3±13,8 нмоль/л, кальцитриола – 11,5±6,9 пмоль/л. Кальцификация аортального клапана выявлена у 48 больных, в 2 раза чаще у мужчин. Стеноз аортального клапана обнаружен у 288% мужчин и 22% женщин. В течение первых пяти лет ГД распространенность кальцификации аортального клапана увеличилась в 1,5 раза и продолжала нарастать в дальнейшем, однако, не до степени стеноза. Риск формирования стеноза увеличивали возраст старше 50 лет (3,6 раза), тогда как прием альфа-кальцидола сопровождался его снижением на 70%. Дефицит кальцитриола (но не кальцидиола) увеличивал риск развития кальцификации (но не стеноза) клапана аорты в 2 раза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дефицит витамина D ассоциирован с увеличением риска развития внекостной кальцификации, в том числе аортального клапана. Снижение концентрации кальцитриола в сыворотке крови является предиктором специфического поражения аортального клапана. Адекватная коррекция фосфорно-кальциевого обмена может служить одним из методов его профилактики.
