TY - JOUR

T1 - Становление и развитие концепции дистимии в детской психиатрии

AU - Пашковский, Владимир Эдуардович

N1 - Пашковский В.Э. Становление и развитие концепции дистимии в детской психиатрии. Психиатрия. 2026;24(1):86–100. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2026-24-1-86-100

PY - 2026/3/21

Y1 - 2026/3/21

N2 - Обоснование: дистимия, также известная как персистирующее депрессивное расстройство (Persistent Depressive Disorderпо DSM-5), представляет собой хроническую форму депрессии с менее выраженной, чем при большой депрессии, но стойкойсимптоматикой. У детей и подростков дистимия часто протекает скрытно, маскируясь под черты характера, поведенческие особенности или соматические жалобы, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Цель обзора: систематизация имеющихся в научных публикациях данных о дистимии у детей и подростков, включая эпидемиологические характеристики, диагностические критерии, клинические проявления, коморбидные состояния, а также современные подходы к лечению. Материал и методы: поиск источников производился по базам данных Elibrary.ru, PubMed, Scopus, PsychINFO, MedLine и Google Scholar с использованием ключевых слов: «дистимия»; «большое депрессивное расстройство»; «дети и подростки»,«персистирующее депрессивное расстройство», «коморбидность». В отбор включались статьи, опубликованные на русском и английском языках с 1984 по 2025 г. Просмотрено 464, отобрано 232 и проанализировано 72 источника. Обсуждение: установлено, что по данным эпидемиологических исследований дистимия (или персистирующее депрессивное расстройство) на протяжении последних десятилетий демонстрирует устойчивые показатели распространенности в различных возрастных и демографических группах. Этиопатогенез дистимии в подростковом возрасте отличается сложностью и мультифакторностью. Авторы опубликованных работ обсуждают как биологические (генетические, нейрохимические, нейроэндокринныеи иммунологические), так и психогенные факторы в генезе дистимии. Современные исследования свидетельствуют о том, чтодистимия не является исключительно вариантом большой депрессии, а представляет собой самостоятельную форму аффективной патологии с особым патогенетическим профилем. Исследователи единодушно признают, что атипия депрессивныхпроявлений в детском и подростковом возрасте затрудняет дифференциальную диагностику между большой депрессиейи дистимией. В структуре как большой депрессии, так и дистимии в качестве основных описаны такие нарушения, как сниженное настроение, потеря интереса к учебе, к повседневной жизни, проявления агрессии, аутоагрессии, суицидальныемысли, низкая мотивация к обучению. Авторы признают, что лечение дистимии недостаточно разработано. Многие пациентыне реагируют на лечение или продолжают обнаруживать остаточные симптомы после лечения. Заключение: проблематикадистимии в детско-подростковом возрасте представляет особую значимость как с клинической, так и с социальной точкизрения. Вопросы нозологии, систематики, диагностики и прогноза хронических депрессивных расстройств у детей и подростков по-прежнему остаются дискуссионными. Дистимия, несмотря на умеренную выраженность аффективной симптоматики,характеризуется продолжительным, изнуряющим течением, влияющим на эмоциональное развитие, когнитивные функции,школьную адаптацию и формирование личности в целом. Важными направлениями будущих исследований станут изучениеразличных путей развития дистимии и поиск лечения для конкретных этиопатогенетических подгрупп.

AB - Обоснование: дистимия, также известная как персистирующее депрессивное расстройство (Persistent Depressive Disorderпо DSM-5), представляет собой хроническую форму депрессии с менее выраженной, чем при большой депрессии, но стойкойсимптоматикой. У детей и подростков дистимия часто протекает скрытно, маскируясь под черты характера, поведенческие особенности или соматические жалобы, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Цель обзора: систематизация имеющихся в научных публикациях данных о дистимии у детей и подростков, включая эпидемиологические характеристики, диагностические критерии, клинические проявления, коморбидные состояния, а также современные подходы к лечению. Материал и методы: поиск источников производился по базам данных Elibrary.ru, PubMed, Scopus, PsychINFO, MedLine и Google Scholar с использованием ключевых слов: «дистимия»; «большое депрессивное расстройство»; «дети и подростки»,«персистирующее депрессивное расстройство», «коморбидность». В отбор включались статьи, опубликованные на русском и английском языках с 1984 по 2025 г. Просмотрено 464, отобрано 232 и проанализировано 72 источника. Обсуждение: установлено, что по данным эпидемиологических исследований дистимия (или персистирующее депрессивное расстройство) на протяжении последних десятилетий демонстрирует устойчивые показатели распространенности в различных возрастных и демографических группах. Этиопатогенез дистимии в подростковом возрасте отличается сложностью и мультифакторностью. Авторы опубликованных работ обсуждают как биологические (генетические, нейрохимические, нейроэндокринныеи иммунологические), так и психогенные факторы в генезе дистимии. Современные исследования свидетельствуют о том, чтодистимия не является исключительно вариантом большой депрессии, а представляет собой самостоятельную форму аффективной патологии с особым патогенетическим профилем. Исследователи единодушно признают, что атипия депрессивныхпроявлений в детском и подростковом возрасте затрудняет дифференциальную диагностику между большой депрессиейи дистимией. В структуре как большой депрессии, так и дистимии в качестве основных описаны такие нарушения, как сниженное настроение, потеря интереса к учебе, к повседневной жизни, проявления агрессии, аутоагрессии, суицидальныемысли, низкая мотивация к обучению. Авторы признают, что лечение дистимии недостаточно разработано. Многие пациентыне реагируют на лечение или продолжают обнаруживать остаточные симптомы после лечения. Заключение: проблематикадистимии в детско-подростковом возрасте представляет особую значимость как с клинической, так и с социальной точкизрения. Вопросы нозологии, систематики, диагностики и прогноза хронических депрессивных расстройств у детей и подростков по-прежнему остаются дискуссионными. Дистимия, несмотря на умеренную выраженность аффективной симптоматики,характеризуется продолжительным, изнуряющим течением, влияющим на эмоциональное развитие, когнитивные функции,школьную адаптацию и формирование личности в целом. Важными направлениями будущих исследований станут изучениеразличных путей развития дистимии и поиск лечения для конкретных этиопатогенетических подгрупп.

KW - дистимия, персистирующее депрессивное расстройство, коморбидность дистимии, дети и подростки, лечение дистимии

U2 - 10.30629/2618-6667-2026-24-1-86-100

DO - 10.30629/2618-6667-2026-24-1-86-100

M3 - статья

VL - 24

SP - 86

EP - 100

JO - Psychiatry (Moscow)

JF - Psychiatry (Moscow)

SN - 1683-8319

IS - 1

ER -