Заболевания почек, как острые, так и хронические сопровождаются многочисленными нарушениями в обмене веществ, которые усугубляются на терминальной стадии почечной недостаточности, требуют корректировки на фоне заместительной почечной терапии и после трансплантации почек.
Оценка метаболических нарушений в организме пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы – важнейшее условие диетотерапии. Оно должно быть основано на комплексном подходе, включающем антропометрические данные о пациенте, биохимические сведения о состоянии водно-электролитного, белково-энергетического, жирового, углеводного, витаминно-минерального видов обмена. В задачу реализации нутриционного обеспечения пациентов с различными видами патологии почек входит нозологически целесообразное и персонифицированное определение диетической стратегии в выборе путей питания пациентов, диетических ритмов, диетических программ и рационов. В лекции представлены рекомендуемые в российских и международных консенсусах методы количественного формирования состава диет, учитывающих характер и тяжесть метаболических расстройств и патогенетических особенностей существующей патологии почек.
Представлены алгоритмы выбора индивидуально обоснованных диет при различных заболеваниях почек, степени их тяжести, формирования осложнений, с учетом выполнения различных программ терапии, включая варианты фармакотерапии и обоснованные виды диализа. Изложены возможности влияния определенных пищевых продуктов и их сочетаний на уменьшение интенсивности механизмов развития и прогрессирования почечной патологии.
Диетологию в клинической нефрологии следует рассматривать как важнейший компонент комплексной программы лечения, индивидуализация которой должна быть основана на глубоком изучении особенностей метаболизма организма больного, понимании патогенетических особенностей возникновения и хронизации патологии почек, представления о сути инволюционных процессов у курируемого пациента и использования для блокирования этих обозначенных его соматических особенностей больших знаний творческого и эрудированного врача для формирования индивидуализированной диеты.
Ключевые слова: лечебное питание пожилого человека, болезни почек
Kidney diseases, both acute and chronic, are accompanied by numerous metabolic disorders, which worsen in the end-stage renal disease and require correction during renal replacement therapy and after kidney transplantation.
Assessment of metabolic disorders in the body of patients with diseases of the urinary system is the most important condition for diet therapy.
It should be based on an integrated approach, including anthropometric data on the patient, biochemical information on the state of water-electrolyte, protein-energy, fat, carbohydrate, vitamin-mineral metabolism. The task of implementing nutritional support for patients with various types of kidney pathology includes a nosologically appropriate and personalized definition of a dietary strategy in choosing patient nutrition, dietary rhythms, dietary programs and diets. The lecture presents methods recommended in Russian and international consensus for the quantitative formulation of diets that take into account the nature and severity of metabolic disorders and pathogenetic features of existing kidney pathology. Algorithms for choosing individually justified diets for various kidney diseases, their severity, and the formation of complications are presented, taking into account the implementation of various therapy programs, including pharmacotherapy options and reasonable types of dialysis. The possibilities of the influence of certain foods and their combinations on reducing the intensity of the mechanisms of development and progression of renal pathology are described. Dietetics in clinical nephrology should be considered as the most important component of a comprehensive treatment program, the individualization of which should be based on a thorough study of the metabolic characteristics of the patient's body, an understanding of the pathogenetic features of the occurrence and chronization of kidney pathology, an understanding of the essence of involutional processes in the supervised patient and the use of extensive knowledge of a creative and erudite doctor to block these identified somatic features. an individualized diet.
