Обзор посвящен сравнительному анализу антипсихотиков трех поколений. При написании обзора проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Medline, Elsevier, использован простой фильтр по ключевым словам. Рассматриваются фармакологические и клинические вопросы антипсихотической терапии, раскрываются механизмы действия антипсихотиков разных поколений. Обсуждаются современные тенденции в развитии подходов к терапии шизофрении, раскрывается понятие «атипичности» антипсихотиков. Представлен сравнительный анализ показаний к применению, переносимости (безопасности применения) и эффективности различных антипсихотических препаратов с акцентом на воздействии на негативную (первичную, персистирующую) симптоматику. Приводится гипотеза, положенная в основу новых подходов к терапии шизофрении, основанная на воздействии на дофаминовые ауторецепторы, состоящие из высокой плотности D2- и низкой плотности D3-рецепторов. Показано, что антипсихотики третьей генерации открывают новые возможности в терапии психозов в рамках персонифицированного подхода в психиатрии с достижением функционального выздоровления пациентов. Дается характеристика препаратам - представителям третьего поколения антипсихотиков - арипипразолу и карипразину. Подчеркивается уникальность карипразина, как единственного препарата, который ингибирует D3-рецепторы не только in vitro, но и in vivo у пациентов с шизофренией. Приводятся данные доказательных исследований эффективности карипразина в терапии негативных, в том числе преобладающих негативных симптомов.