Актуальность. В настоящее время активно происходит изучение половых особенностей шизофрении, которое включает оценку уровня заболеваемости, клинической картины, течения заболевания, ответа на терапию. Объект и методы исследования. Обследованы 86 стационарных больных, которые соответствовал критериям первого эпизода, в том числе 52 мужчины (60,5%) и 34 женщины (39,5%). В исследовании применялись клинико-психопатологический методы, метод клинико-шкальной оценки (PANSS, UKU). Для характеристики когнитивного функционирования применялась Краткая оценка когнитивных функций при шизофрении (BACS). Результаты. Подтверждены данные о более раннем начале и более тяжелом течении шизофрении у мужчин. Показано, что уже на раннем этапе течения заболевания имеются половые особенности клинической картины заболевания. У пациентов мужского пола с первым эпизодом шизофрении преобладает негативная симптоматика, больше выражены структурные нарушения мышления, в то время как у женщин больше выражены аффективные нарушения. Выявлены половые различия когнитивного функционирования больных с первым эпизодом в виде более высоких показателей у женщин слухоречевой памяти, темпа работоспособности и внимания, а у мужчин - проблемно-решающего поведения. Установлено, что больные шизофренией разного пола отличаются ответом на антипсихотические препараты, причем у женщин терапевтический ответ лучше. При этом женщинам свойственна большая частота и разнообразие побочных эффектов. Женщины преобладали среди пациентов, у которых в связи с наличием аффективных нарушений проводилась комбинированная терапия антипсихотиками и антидепрессантами. Не обнаружено различий в частоте регоспитализаций у больных с первым эпизодом разного пола в течение двух лет болезни. Заключение. Выявленные особенности клинической картины, включая специфику когнитивных нарушений, будут способствовать индивидуализации фармакологических и психосоциальных вмешательств у больных с первым эпизодом шизофрении. Высокий риск побочных эффектов психотропной терапии у женщин с первым эпизодом подчеркивает актуальность приоритета безопасности при фармакотерапии этих больных. Учет половых особенностей клиники, течения и терапевтического ответа у больных с первым эпизодом шизофрении будет способствовать повышению эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у этих пациентов.