TY - JOUR

T1 - ICG-ХОЛАНГИОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ АНАТОМИИ ЖЁЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

AU - Завражнов, А.А.

AU - Кащенко, Виктор Анатольевич

AU - Стрижелецкий, Валерий Викторович

AU - Рутенбург, Григорий Михайлович

AU - Султанова, Флора Миргалимовна

PY - 2025/6/27

Y1 - 2025/6/27

N2 - Цель. Оценить эффективность интеграции ICG-холангиографии в систему обеспечения безопасности при лапароскопической холецистэктомии для предотвращения повреждений внепеченочных желчных протоков за счет повышения точности анатомической навигации и уменьшения риска когнитивных искажений у хирургов. Материал и методы. Проведен анализ современных литературных источников, посвященных повышению точности интраоперационной идентификации анатомических структур при лапароскопической холецистэктомии с применением флюоресцентной ICG-холангиографии. Осуществляли поэтапную фотофиксацию ключевых этапов 76 оперативных вмешательств, затем - экспертную оценку по балльной шкале, направленную на объективизацию соблюдения критериев хирургической безопасности.Результаты. Внедрение концепции критического взгляда на безопасность (CVS) продемонстрировало высокую эффективность в профилактике ятрогенных повреждений. Однако достижение полного CVS не всегда возможно вследствие вариабельной анатомии и спаечных изменений. Методы навигационной хирургии и, в частности, ICG-холангиография являются перспективными инструментами повышения безопасности. Их применение способствует облегчению определения структур гепатобилиарной зоны, воздействуя на ключевые когнитивные механизмы, лежащие в основе хирургических ошибок. Представлен алгоритм типичной холецистэктомии с выполнением критериев CVS и интраоперационной ICG-флюоресцентной холангиографией.Заключение. Обязательное соблюдение принципов безопасной лапароскопической холецистэктомии, включая CVS, позволяет существенно увеличить точность идентификации анатомических структур. Использование ICG-холангиографии способствует улучшению обнаружения ключевых анатомических структур, облегчая пространственную ориентацию хирурга и уменьшая вероятность ошибки. Таким образом, ICG-холангиография - ценный инструмент в концепции CVS, который следует рассматривать как важный элемент многоуровневой системы предотвращения повреждений внепеченочных желчных протоков.

AB - Цель. Оценить эффективность интеграции ICG-холангиографии в систему обеспечения безопасности при лапароскопической холецистэктомии для предотвращения повреждений внепеченочных желчных протоков за счет повышения точности анатомической навигации и уменьшения риска когнитивных искажений у хирургов. Материал и методы. Проведен анализ современных литературных источников, посвященных повышению точности интраоперационной идентификации анатомических структур при лапароскопической холецистэктомии с применением флюоресцентной ICG-холангиографии. Осуществляли поэтапную фотофиксацию ключевых этапов 76 оперативных вмешательств, затем - экспертную оценку по балльной шкале, направленную на объективизацию соблюдения критериев хирургической безопасности.Результаты. Внедрение концепции критического взгляда на безопасность (CVS) продемонстрировало высокую эффективность в профилактике ятрогенных повреждений. Однако достижение полного CVS не всегда возможно вследствие вариабельной анатомии и спаечных изменений. Методы навигационной хирургии и, в частности, ICG-холангиография являются перспективными инструментами повышения безопасности. Их применение способствует облегчению определения структур гепатобилиарной зоны, воздействуя на ключевые когнитивные механизмы, лежащие в основе хирургических ошибок. Представлен алгоритм типичной холецистэктомии с выполнением критериев CVS и интраоперационной ICG-флюоресцентной холангиографией.Заключение. Обязательное соблюдение принципов безопасной лапароскопической холецистэктомии, включая CVS, позволяет существенно увеличить точность идентификации анатомических структур. Использование ICG-холангиографии способствует улучшению обнаружения ключевых анатомических структур, облегчая пространственную ориентацию хирурга и уменьшая вероятность ошибки. Таким образом, ICG-холангиография - ценный инструмент в концепции CVS, который следует рассматривать как важный элемент многоуровневой системы предотвращения повреждений внепеченочных желчных протоков.

KW - ICG-cholangiography

KW - bile duct

KW - gallbladder

KW - indocyanine green

KW - intraoperative safety

KW - laparoscopic cholecystectomy

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/631cb603-e40f-3447-b7d0-f6d3a9efc651/

U2 - 10.16931/1995-5464.2025-2-57-64

DO - 10.16931/1995-5464.2025-2-57-64

M3 - статья

VL - 30

SP - 57

EP - 64

JO - Endoscopic Surgery

JF - Endoscopic Surgery

SN - 1025-7209

IS - 2

ER -