TY - JOUR

T1 - COVID-ассоциированные изменения миокарда левого предсердия как значимый предиктор рецидива фибрилляции предсердий

AU - Осадчий, Андрей Михайлович

AU - Семенюта, Вячеслав Владимирович

AU - Каменев, Александр Валентинович

AU - Асиновская, Анна Юрьевна

AU - Щербак, Сергей Григорьевич

AU - Лебедев, Дмитрий Сергеевич

PY - 2025/3/14

Y1 - 2025/3/14

N2 - Цель. Определить прогностическую значимость изменений миокарда левого предсердия (ЛП) после перенесенной SARS-CoV-2 инфекции на частоту рецидивов фибрилляции предсердий после катетерной аблации.Материал и методы. Исследование проведено с участием 40 пациентов. За всеми пациентами проводилось динамическое наблюдение через 3, 6 и 12 мес., а также при изменении клинической картины заболевания. Среднее время наблюдения составило 19±3 мес. Рецидивы фибрилляции предсердий наблюдались у 18 пациентов (45%).Результаты. Исследуемые группы оказались полностью сопоставимы по возрасту (p=0,382), полу (p=0,604), форме аритмии (p=0,842), анамнезу ранее выполненных операций (p=0,949). Рецидив аритмии в 9,33 [2,18; 39,96] раз чаще наблюдался у пациентов, которые до операции перенесли SARSCoV-2 инфекцию (p=0,001). Рецидив аритмии после катетерной аблации, обусловленный фиброзом задней стенки ЛП и без реконнекции устьев легочных вен, является самостоятельным фактором риска повторного рецидива после очередной попытки аблации (p=0,020). Также рецидив аритмии в 9 [2,09; 38,79] раз чаще наблюдался у пациентов после box-изоляции задней стенки ЛП (p=0,002). Около половины площади предсердий у пациентов с рецидивом аритмии представлена миокардом с амплитудой <0,25 мВ. У пациентов без рецидива площадь с данной амплитудой занимает в среднем на 15,9% меньше (49±18,4% и 33,1±17,5%, соответственно; p=0,020). Различия по площади миокарда с амплитудой <0,5 мВ оказываются более выражены и составляют в среднем 21,4% (p=0,006). Ткань миокарда ЛП с нормальной амплитудой сигнала (>0,75 мВ) представлена лишь 17,4% площади у пациентов с рецидивом заболевания, что в 2,14 раза меньше, чем у пациентов с ремиссией (p=0,011).Заключение. Изменения миокарда ЛП после перенесенной SARS-CoV-2 инфекции являются устойчивыми во времени и значительно увеличивают риск рецидива аритмии после катетерной аблации. Проведение дополнительной box-изоляции задней стенки ЛП при этом не снижает риск рецидива и значимо не влияет на продолжительность контроля синусового ритма.

AB - Цель. Определить прогностическую значимость изменений миокарда левого предсердия (ЛП) после перенесенной SARS-CoV-2 инфекции на частоту рецидивов фибрилляции предсердий после катетерной аблации.Материал и методы. Исследование проведено с участием 40 пациентов. За всеми пациентами проводилось динамическое наблюдение через 3, 6 и 12 мес., а также при изменении клинической картины заболевания. Среднее время наблюдения составило 19±3 мес. Рецидивы фибрилляции предсердий наблюдались у 18 пациентов (45%).Результаты. Исследуемые группы оказались полностью сопоставимы по возрасту (p=0,382), полу (p=0,604), форме аритмии (p=0,842), анамнезу ранее выполненных операций (p=0,949). Рецидив аритмии в 9,33 [2,18; 39,96] раз чаще наблюдался у пациентов, которые до операции перенесли SARSCoV-2 инфекцию (p=0,001). Рецидив аритмии после катетерной аблации, обусловленный фиброзом задней стенки ЛП и без реконнекции устьев легочных вен, является самостоятельным фактором риска повторного рецидива после очередной попытки аблации (p=0,020). Также рецидив аритмии в 9 [2,09; 38,79] раз чаще наблюдался у пациентов после box-изоляции задней стенки ЛП (p=0,002). Около половины площади предсердий у пациентов с рецидивом аритмии представлена миокардом с амплитудой <0,25 мВ. У пациентов без рецидива площадь с данной амплитудой занимает в среднем на 15,9% меньше (49±18,4% и 33,1±17,5%, соответственно; p=0,020). Различия по площади миокарда с амплитудой <0,5 мВ оказываются более выражены и составляют в среднем 21,4% (p=0,006). Ткань миокарда ЛП с нормальной амплитудой сигнала (>0,75 мВ) представлена лишь 17,4% площади у пациентов с рецидивом заболевания, что в 2,14 раза меньше, чем у пациентов с ремиссией (p=0,011).Заключение. Изменения миокарда ЛП после перенесенной SARS-CoV-2 инфекции являются устойчивыми во времени и значительно увеличивают риск рецидива аритмии после катетерной аблации. Проведение дополнительной box-изоляции задней стенки ЛП при этом не снижает риск рецидива и значимо не влияет на продолжительность контроля синусового ритма.

KW - SARS-CoV-2 инфекция

KW - фибрилляция предсердий

KW - фиброз миокарда

KW - катетерная аблация

KW - рецидив аритмии

KW - SARS-CoV-2 infection

KW - arrhythmia recurrence

KW - atrial fibrillation

KW - catheter ablation

KW - myocardial fibrosis

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/2cf653a3-2d0c-3deb-a8ca-40c6a796b3e6/

U2 - 10.15829/1560-4071-2025-5801

DO - 10.15829/1560-4071-2025-5801

M3 - статья

VL - 30

SP - 49

EP - 53

JO - РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

JF - РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

SN - 1560-4071

IS - 2

ER -