TY - JOUR

T1 - ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПДКТСО2 АРТЕРИОГЕПАТИКОГРАФИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОПСИИ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТКИ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

AU - Балахнин, Павел Васильевич

AU - Караханова, Анна Геннадьевна

AU - Кулиш, Анна Васильевна

AU - Павловская, Евгения Александровна

AU - Гришко, Павел Юрьевич

AU - Козубова, Ксения Вячеславовна

AU - Шмелев, А.С.

AU - Малькевич, Василий Игоревич

AU - Багненко, Сергей Сергеевич

AU - Бусько, Екатерина Александровна

PY - 2025/4/14

Y1 - 2025/4/14

N2 - ВВЕДЕНИЕ: Углекислый газ (СО2) из-за отсутствия почечной токсичности и аллергического потенциала является безопасным контрастным веществом для пациентов, которым требуются эндоваскулярные и ангиографически-ассистированные процедуры. Особенно это важно для пациентов с почечной недостаточностью и аллергией на йодсодержащие контрастные вещества.ЦЕЛЬ: Продемонстрировать клинический случай выполнения чрескожной биопсии под контролем СО2-артериогепатикографии и плоскодетекторной компьютерно-томографической СО2-артериогепатикографии (ПДКТ-СО2-артериогепатикографии) пациентке с подозрением на метастатический очаг в печени, имеющей в анамнезе плоскоклеточную карциному шейки матки и хроническую болезнь почек (ХБП).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Пациентке с плоскоклеточной карциномой шейки матки в связи с сопутствующей патологиейпочек было противопоказано выполнение компьютерной томографии (КТ) и ПДКТ-артериографии с йодсодержащим контрастным веществом. При нативном КТ-исследовании в SVII печени был выявлен гиподенсный очаг диаметром 17 мм. По данным УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гадоксетовой кислотой картина была неоднозначной. Присутствиегиперваскулярного ободка в контрастные фазы не позволяло исключить метастаз. С целью гистологической верификацииновообразования печени по решению междисциплинарной комиссии была выполнена чрескожная гильотинная биопсия,которая в связи с высоким риском кровотечения проводилась под контролем цифровой субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии с использованием СО2 в качестве контрастного средства. Для этого послепункции правой бедренной артерии по Сельдингеру была выполнена катетеризация и СО2-артериогепатикография общейпеченочной артерии на ангиографической установке Artis Zee (Siemens, Германия). После этого на той же установке в режиме6sDСT Body выполнена ПДКТ-СО2-артериогепатикография общей печеночной артерии с введением в нее 30 мл СО2 со скоростью 3 мл/сек при помощи специального инжектора углекислого газа для ангиографического применения «Angiodroid»(Италия) и задержкой сканирования 3 сек.РЕЗУЛЬТАТЫ: При субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии в проекции SVIIпечени визуализировано одиночное гиперваскулярное образование диаметром 15 мм. С целью верификации новообразования под ультразвуковой (УЗ) и ПДКТ-навигацией выполнена его однократная биопсия. После биопсии выполненаповторная субтракционная СО2-артериогепатикография для исключения кровотечения из опухоли. По данным гистологического заключения метастатический характер очага достоверно опровергнут.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: СО2 является безопасным контрастным веществом у пациентов с почечной недостаточностью и аллергиейна йодсодержащие контрастные препараты. ПДКТ-СО2-артериогепатикография является эффективным альтернативнымметодом визуализации и контроля проведения интервенционных вмешательств у рассматриваемой группы пациентов.

AB - ВВЕДЕНИЕ: Углекислый газ (СО2) из-за отсутствия почечной токсичности и аллергического потенциала является безопасным контрастным веществом для пациентов, которым требуются эндоваскулярные и ангиографически-ассистированные процедуры. Особенно это важно для пациентов с почечной недостаточностью и аллергией на йодсодержащие контрастные вещества.ЦЕЛЬ: Продемонстрировать клинический случай выполнения чрескожной биопсии под контролем СО2-артериогепатикографии и плоскодетекторной компьютерно-томографической СО2-артериогепатикографии (ПДКТ-СО2-артериогепатикографии) пациентке с подозрением на метастатический очаг в печени, имеющей в анамнезе плоскоклеточную карциному шейки матки и хроническую болезнь почек (ХБП).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Пациентке с плоскоклеточной карциномой шейки матки в связи с сопутствующей патологиейпочек было противопоказано выполнение компьютерной томографии (КТ) и ПДКТ-артериографии с йодсодержащим контрастным веществом. При нативном КТ-исследовании в SVII печени был выявлен гиподенсный очаг диаметром 17 мм. По данным УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гадоксетовой кислотой картина была неоднозначной. Присутствиегиперваскулярного ободка в контрастные фазы не позволяло исключить метастаз. С целью гистологической верификацииновообразования печени по решению междисциплинарной комиссии была выполнена чрескожная гильотинная биопсия,которая в связи с высоким риском кровотечения проводилась под контролем цифровой субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии с использованием СО2 в качестве контрастного средства. Для этого послепункции правой бедренной артерии по Сельдингеру была выполнена катетеризация и СО2-артериогепатикография общейпеченочной артерии на ангиографической установке Artis Zee (Siemens, Германия). После этого на той же установке в режиме6sDСT Body выполнена ПДКТ-СО2-артериогепатикография общей печеночной артерии с введением в нее 30 мл СО2 со скоростью 3 мл/сек при помощи специального инжектора углекислого газа для ангиографического применения «Angiodroid»(Италия) и задержкой сканирования 3 сек.РЕЗУЛЬТАТЫ: При субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии в проекции SVIIпечени визуализировано одиночное гиперваскулярное образование диаметром 15 мм. С целью верификации новообразования под ультразвуковой (УЗ) и ПДКТ-навигацией выполнена его однократная биопсия. После биопсии выполненаповторная субтракционная СО2-артериогепатикография для исключения кровотечения из опухоли. По данным гистологического заключения метастатический характер очага достоверно опровергнут.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: СО2 является безопасным контрастным веществом у пациентов с почечной недостаточностью и аллергиейна йодсодержащие контрастные препараты. ПДКТ-СО2-артериогепатикография является эффективным альтернативнымметодом визуализации и контроля проведения интервенционных вмешательств у рассматриваемой группы пациентов.

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/bfcc9363-c81b-3308-93c6-fd1b4ccdd900/

U2 - 10.22328/2079-5343-2025-16-1-126-138

DO - 10.22328/2079-5343-2025-16-1-126-138

M3 - статья

VL - 16

SP - 126

EP - 138

JO - Лучевая диагностика и терапия

JF - Лучевая диагностика и терапия

SN - 2079-5343

IS - 1

ER -