Цель исследования. Оценка результатов применения при интраперитонеальной пластике в эксперименте противоспаеч- ных барьерных средств ADEPT и МЕЗОГЕЛЬ.
Материал и методы. У 4 свиней лапароскопически интраперитонеально были установлены 24 эндопротеза с фторполимер- ным покрытием ФТОРЭКС и коллагеновым покрытием Symbotex. Для фиксации использовали герниостеплер SecureStrap или нить с фторполимерным покрытием Фторэкс. Двум животным в брюшную полость вводили препарат ADEPT (4% рас- твор икодекстрина), а двум — МЕЗОГЕЛЬ (противоспаечный гель на основе карбоксиметилцеллюлозы). Через 45 сут жи- вотных выводили из эксперимента. Фиксировали количество эндопротезов с признаками воспаления, деформацию, ре- тракцию, миграцию фиксаторов, площадь и механическую прочность фиксации протеза, параметры спайкообразования, толщину, разрывную нагрузку и разрывное удлинение комплекса протез—ткань, гистологические параметры. Результаты. При применении обоих противоспаечных барьерных средств не выявлено различий по выраженности пери- протезного воспаления, деформации, ретракции, параметрам механической прочности фиксации. Миграции фиксаторов не отмечено. Оба противоспаечных средства уменьшали выраженность ретракции имплантатов — после иссечения ком- плекса протез—ткань площадь протеза в группе без антиадгезива составила 82,1% от первоначальной, с антиадгезивом — 92,0% (p=0,018). Феномен уменьшения ретракции был более выражен у эндопротеза ФТОРЭКС. Антиадгезивы недосто- верно снижали перипротезное спайкообразование. Несколько лучше оказались показатели при использовании препарата МЕЗОГЕЛЬ. У животных, которым вводились противоспаечные препараты, сращения с паренхиматозными и полыми орга- нами отсутствовали. МЕЗОГЕЛЬ не влиял на показатели биомеханической прочности комплекса протез—ткань. Икодек- стрин способствовал образованию более тонкого комплекса протез—ткань (0,6±0,1 мм против 0,9±0,0 мм в группе МЕ- ЗОГЕЛЯ; p=0,005) и уменьшению среднего разрывного удлинения (77,4±4,3 мм против 91,7±0,7 мм в группе МЕЗОГЕЛЯ; p=0,029). Гистологическое исследование показало, что при использовании антиадгезивных барьерных средств над поверх- ностью вновь образованной брюшины увеличивается количество соединительнотканных тяжей, покрытых неоперитонеу- мом (p=0,024). Нельзя исключить, что именно количество указанных структур определяет антиадгезивные свойства барьера. Заключение. Применение у крупных животных противоспаечных барьерных средств ADEPT и МЕЗОГЕЛЬ в дополнение собствен- ному антиадгезивному слою композитных эндопротезов для IPOM-пластики грыж не вызывает клинически значимых побочных реакций и осложнений. Препараты обладают сопоставимыми возможностями в дополнительной профилактике спаек при IPOM, но ADEPT изменяет биомеханическую прочность комплекса протез—ткань, что требует проведения дальнейших исследований.
