TY - JOUR

T1 - Роль цифровой маммографии, маммосцинтиграфии с 99m -метоксиизобутилизонитрилом (mibi) и ультразвукового исследования в диагностике мультицентричного рака молочной железы

AU - Черная , Антонина Викторовна

AU - Крживицкий, Павел Иванович

AU - Бусько, Екатерина Александровна

AU - Криворотько, Петр Владимирович

AU - Артемьева, Анна Сергеевна

AU - Попова , Надежда Сергеевна

AU - Данилов, Всеволод Вячеславович

AU - Семиглазов, Владимир Федорович

AU - Новиков, Сергей Николаевич

AU - Канаев, Сергей Васильевич

PY - 2019

Y1 - 2019

N2 - Введение. Разработка эффективных методов диагностики мультицентричного процесса у больных раком молочной железы (РМЖ) имеет большое клиническое значение, так как в значительной степени определяет тактику хирургического и лучевого лечения. Цель исследования - сравнить диагностические возможности маммосцинтиграфии (МСГ), цифровой маммографии (ММГ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике мультицентричного РМЖ.Материалы и методы. В исследование было включено 410 женщин с гистологически подтвержденным РМЖ. МСГ осуществляли в планарном режиме на эмиссионном компьютерном томографе Forte (Philips, Надерланды). Цифровую ММГ проводили всем женщинам на цифровом маммографе SenographeDS (GEHealthcare, США); 319 из 410 обследованных женщин было выполнено предоперационное УЗИ с высокочастотным (7-18 МГц) линейным датчиком высокого разрешения. Окончательный диагноз выставляли по результатам патоморфологического исследования. Критерием для постановки диагноза мультицентричного РМЖ было наличие 2 и более опухолевых узлов различной формы и структуры, расположенных в разных квадрантах молочной железы. Также признаком мультицентричности РМЖ считалось выявление отдельных дополнительных сгруппированных скоплений ми-крокальцинатов злокачественного типа (>15 на 1 см2).Результаты. По данным патоморфологического исследования мультицентричный РМЖ был диагностирован у 51 из 410 пациенток. МСГ была эффективнее ММГ при выявлении мультицентричного РМЖ - ее чувствительность составила 84,3 % против 54,9 % (р <0,001), специфичность - 98 % против 95,8 % (р = 0,02), точность - 96,3 % против 90,7 % (р = 0,04), предсказательная точность положительных и отрицательных результатов - 86 % против 65,1 % (р = 0,004) и 97,8 % против 93,7 % (р = 0,01) соответственно. Мультицентричный РМЖ был подтвержден гистологически у 44 из 319 пациенток, которым было проведено УЗИ молочных желез. Чувствительность, специфичность, точность, предсказательная точность положительных и отрицательных результатов для УЗИ составили 52,3; 94,5; 88,7; 60,5 и 92,5 % соответственно. МСГ значительно (р <0,001) превосходила УЗИ по всем диагностическим показателям. Комбинация ММГ и СМГ обладала более высокой чувствительностью (94,1 %), специфичность составила 94,2 %, точность - 94,1 %, предсказательная точность положительных результатов - всего 69,6 %.Выводы. МСГ намного более чувствительный метод (84,3 %), чем ММГ (54,9 %) и УЗИ (52,3 %), при выявлении мультицентричного РМЖ. Высокая предсказательная точность положительных результатов МСГ (86 %) подтверждает тот факт, что МСГ является эффективным методом при планировании оперативного вмешательства и лучевой терапии.

AB - Введение. Разработка эффективных методов диагностики мультицентричного процесса у больных раком молочной железы (РМЖ) имеет большое клиническое значение, так как в значительной степени определяет тактику хирургического и лучевого лечения. Цель исследования - сравнить диагностические возможности маммосцинтиграфии (МСГ), цифровой маммографии (ММГ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике мультицентричного РМЖ.Материалы и методы. В исследование было включено 410 женщин с гистологически подтвержденным РМЖ. МСГ осуществляли в планарном режиме на эмиссионном компьютерном томографе Forte (Philips, Надерланды). Цифровую ММГ проводили всем женщинам на цифровом маммографе SenographeDS (GEHealthcare, США); 319 из 410 обследованных женщин было выполнено предоперационное УЗИ с высокочастотным (7-18 МГц) линейным датчиком высокого разрешения. Окончательный диагноз выставляли по результатам патоморфологического исследования. Критерием для постановки диагноза мультицентричного РМЖ было наличие 2 и более опухолевых узлов различной формы и структуры, расположенных в разных квадрантах молочной железы. Также признаком мультицентричности РМЖ считалось выявление отдельных дополнительных сгруппированных скоплений ми-крокальцинатов злокачественного типа (>15 на 1 см2).Результаты. По данным патоморфологического исследования мультицентричный РМЖ был диагностирован у 51 из 410 пациенток. МСГ была эффективнее ММГ при выявлении мультицентричного РМЖ - ее чувствительность составила 84,3 % против 54,9 % (р <0,001), специфичность - 98 % против 95,8 % (р = 0,02), точность - 96,3 % против 90,7 % (р = 0,04), предсказательная точность положительных и отрицательных результатов - 86 % против 65,1 % (р = 0,004) и 97,8 % против 93,7 % (р = 0,01) соответственно. Мультицентричный РМЖ был подтвержден гистологически у 44 из 319 пациенток, которым было проведено УЗИ молочных желез. Чувствительность, специфичность, точность, предсказательная точность положительных и отрицательных результатов для УЗИ составили 52,3; 94,5; 88,7; 60,5 и 92,5 % соответственно. МСГ значительно (р <0,001) превосходила УЗИ по всем диагностическим показателям. Комбинация ММГ и СМГ обладала более высокой чувствительностью (94,1 %), специфичность составила 94,2 %, точность - 94,1 %, предсказательная точность положительных результатов - всего 69,6 %.Выводы. МСГ намного более чувствительный метод (84,3 %), чем ММГ (54,9 %) и УЗИ (52,3 %), при выявлении мультицентричного РМЖ. Высокая предсказательная точность положительных результатов МСГ (86 %) подтверждает тот факт, что МСГ является эффективным методом при планировании оперативного вмешательства и лучевой терапии.

UR - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42490809

M3 - статья

VL - 15

SP - 12

EP - 22

JO - Opuholi Zenskoj Reproduktivnoj Sistemy

JF - Opuholi Zenskoj Reproduktivnoj Sistemy

SN - 1994-4098

IS - 4

ER -