TY - JOUR

T1 - Эволюция взимодействия вируса и хозяина: хронологический пейзаж лабораторных показателей при COVID-19 в Российской Федерации

AU - Уразов, С. П.

AU - Чернов, А. Н.

AU - Попов, О. С.

AU - Мосенко, С. В.

AU - Павлович, Д. М.

AU - Носков, А. В.

AU - Кустовский, Н. В.

AU - Махмудова, П. Х.

AU - Осадчий, А. М.

AU - Анисенкова, А. Ю.

AU - Сарана, А. М.

AU - Иванов, А. М.

AU - Щербак, С. Г.

PY - 2023

Y1 - 2023

N2 - В декабре 2019 года в Китае была зарегистрирована новая форма коронавируса (SARS-CoV-2), вызвавшая к настоящему времени более 690 млн случаев заражения и более 6,8 млн смертей от коронавирусной болезни (COVID-19) по всему миру. В связи с этим крайне актуальным является изучение маркеров раннего прогноза тяжести инфекции COVID-19 у пациентов. Цель исследования - проанализировать клинико-лабораторные показатели у пациентов в зависимости от инфицированности штаммами SARS-CoV-2 «Ухань», «Альфа» и «Дельта» SARS-CoV-2 в северо-западном регионе Российской Федерации. Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование включены клинико-биохимические данные, полученные от 6 780 пациентов (2 932 мужчин и 3 848 женщин в возрасте 51,2±11,6 лет) с положительными результатами ПЦР тестов на наличие РНК SARS-CoV-2, проходивших лечение в Городской больнице № 40 Санкт-Петербурга с 01.09.2020 по 01.08.2021 года. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от инфицированности штаммами коронавируса: «Ухань» (n=1276), «Альфа» (n=2016) и «Дельта» (n=3398)... В декабре 2019 года в Китае была зарегистрирована новая форма коронавируса (SARS-CoV-2), вызвавшая к настоящему времени более 690 млн случаев заражения и более 6,8 млн смертей от коронавирусной болезни (COVID-19) по всему миру. В связи с этим крайне актуальным является изучение маркеров раннего прогноза тяжести инфекции COVID-19 у пациентов. Цель исследования - проанализировать клинико-лабораторные показатели у пациентов в зависимости от инфицированности штаммами SARS-CoV-2 «Ухань», «Альфа» и «Дельта» SARS-CoV-2 в северо-западном регионе Российской Федерации. Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование включены клинико-биохимические данные, полученные от 6 780 пациентов (2 932 мужчин и 3 848 женщин в возрасте 51,2±11,6 лет) с положительными результатами ПЦР тестов на наличие РНК SARS-CoV-2, проходивших лечение в Городской больнице № 40 Санкт-Петербурга с 01.09.2020 по 01.08.2021 года. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от инфицированности штаммами коронавируса: «Ухань» (n=1276), «Альфа» (n=2016) и «Дельта» (n=3398). Всем пациентам выполнялся клинический анализ крови с оценкой активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), уровня С реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), общего билирубина, креатинина, общего белка, ферритина в сыворотке крови; активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), фибриногена, D-димера в плазме крови; уровня гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов в цельной крови; скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также проводилась компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Результаты. У пациентов (n=3 398), инфицированных штаммом «Дельта» SARS-CoV-2 при поступлении достоверно чаще повышались уровни АСТ, АЛТ, ЛДГ, ферритина, фибриногена по сравнению с пациентами, инфицированными штаммами «Ухань» и «Альфа». У больных группы «Дельта» чаще снижалось количество эозинофилов, эритроцитов, уровень общего белка, билирубина и гемоглобина чем у пациентов групп «Ухань» и «Альфа». У пациентов групп «Альфа» и «Дельта» наблюдалось статистически значимое повышение уровней АЛТ (на 3-и и 6-е сутки), АПТВ (на 3-и и 6-е сутки), АСТ (на 3, 6-е сутки), D-димера (на 12-е сутки), ИЛ-6 (на 3, 9, 12-е сутки), ЛДГ (3, 12-е сутки), СРБ (на 3, 6, 9, 12-е сутки), тромбоцитов (3, 6-е сутки), ферритина (на 3-и сутки), эозинофилов (на 3, 6, 12-е сутки) по сравнению с пациентами группы «Ухань» (n=1276). Наиболее значимыми предикторами летального исхода в группах «Ухань» являются: максимальный уровень ИЛ-6, СРБ, креатинина, лейкоцитов, степень снижения СКФ; в группе «Альфа»: уровень общего билирубина, ИЛ-6, СРБ, выраженность лимфоцитопении и падения СКФ и в группе «Дельта»: максимальный уровень ИЛ-6, СРБ, общего билирубина, степень тромбоцитопении и снижения СКФ. Заключение. Высокие уровни лимфоцитов у пациентов группы «Ухань» в начальные временные точки по сравнению с группами «Альфа» и «Дельта» указывают на сильную активацию иммунной системы организма в ответ на вирусную инфекцию. Панцитопения, снижение уровней общего белка и повышение СРБ, ИЛ-6, ЛДГ у пациентов групп «Альфа» и, особенно, «Дельта», свидетельствует о более сильной вирулентности вируса по сравнению со штаммом «Ухань». Оценка в динамике уровней этих аналитов может быть использована для прогнозирования летального исхода от COVID-19 у пациентов. function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); } ▼Показать полностью

AB - В декабре 2019 года в Китае была зарегистрирована новая форма коронавируса (SARS-CoV-2), вызвавшая к настоящему времени более 690 млн случаев заражения и более 6,8 млн смертей от коронавирусной болезни (COVID-19) по всему миру. В связи с этим крайне актуальным является изучение маркеров раннего прогноза тяжести инфекции COVID-19 у пациентов. Цель исследования - проанализировать клинико-лабораторные показатели у пациентов в зависимости от инфицированности штаммами SARS-CoV-2 «Ухань», «Альфа» и «Дельта» SARS-CoV-2 в северо-западном регионе Российской Федерации. Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование включены клинико-биохимические данные, полученные от 6 780 пациентов (2 932 мужчин и 3 848 женщин в возрасте 51,2±11,6 лет) с положительными результатами ПЦР тестов на наличие РНК SARS-CoV-2, проходивших лечение в Городской больнице № 40 Санкт-Петербурга с 01.09.2020 по 01.08.2021 года. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от инфицированности штаммами коронавируса: «Ухань» (n=1276), «Альфа» (n=2016) и «Дельта» (n=3398)... В декабре 2019 года в Китае была зарегистрирована новая форма коронавируса (SARS-CoV-2), вызвавшая к настоящему времени более 690 млн случаев заражения и более 6,8 млн смертей от коронавирусной болезни (COVID-19) по всему миру. В связи с этим крайне актуальным является изучение маркеров раннего прогноза тяжести инфекции COVID-19 у пациентов. Цель исследования - проанализировать клинико-лабораторные показатели у пациентов в зависимости от инфицированности штаммами SARS-CoV-2 «Ухань», «Альфа» и «Дельта» SARS-CoV-2 в северо-западном регионе Российской Федерации. Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование включены клинико-биохимические данные, полученные от 6 780 пациентов (2 932 мужчин и 3 848 женщин в возрасте 51,2±11,6 лет) с положительными результатами ПЦР тестов на наличие РНК SARS-CoV-2, проходивших лечение в Городской больнице № 40 Санкт-Петербурга с 01.09.2020 по 01.08.2021 года. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от инфицированности штаммами коронавируса: «Ухань» (n=1276), «Альфа» (n=2016) и «Дельта» (n=3398). Всем пациентам выполнялся клинический анализ крови с оценкой активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), уровня С реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), общего билирубина, креатинина, общего белка, ферритина в сыворотке крови; активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), фибриногена, D-димера в плазме крови; уровня гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов в цельной крови; скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также проводилась компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Результаты. У пациентов (n=3 398), инфицированных штаммом «Дельта» SARS-CoV-2 при поступлении достоверно чаще повышались уровни АСТ, АЛТ, ЛДГ, ферритина, фибриногена по сравнению с пациентами, инфицированными штаммами «Ухань» и «Альфа». У больных группы «Дельта» чаще снижалось количество эозинофилов, эритроцитов, уровень общего белка, билирубина и гемоглобина чем у пациентов групп «Ухань» и «Альфа». У пациентов групп «Альфа» и «Дельта» наблюдалось статистически значимое повышение уровней АЛТ (на 3-и и 6-е сутки), АПТВ (на 3-и и 6-е сутки), АСТ (на 3, 6-е сутки), D-димера (на 12-е сутки), ИЛ-6 (на 3, 9, 12-е сутки), ЛДГ (3, 12-е сутки), СРБ (на 3, 6, 9, 12-е сутки), тромбоцитов (3, 6-е сутки), ферритина (на 3-и сутки), эозинофилов (на 3, 6, 12-е сутки) по сравнению с пациентами группы «Ухань» (n=1276). Наиболее значимыми предикторами летального исхода в группах «Ухань» являются: максимальный уровень ИЛ-6, СРБ, креатинина, лейкоцитов, степень снижения СКФ; в группе «Альфа»: уровень общего билирубина, ИЛ-6, СРБ, выраженность лимфоцитопении и падения СКФ и в группе «Дельта»: максимальный уровень ИЛ-6, СРБ, общего билирубина, степень тромбоцитопении и снижения СКФ. Заключение. Высокие уровни лимфоцитов у пациентов группы «Ухань» в начальные временные точки по сравнению с группами «Альфа» и «Дельта» указывают на сильную активацию иммунной системы организма в ответ на вирусную инфекцию. Панцитопения, снижение уровней общего белка и повышение СРБ, ИЛ-6, ЛДГ у пациентов групп «Альфа» и, особенно, «Дельта», свидетельствует о более сильной вирулентности вируса по сравнению со штаммом «Ухань». Оценка в динамике уровней этих аналитов может быть использована для прогнозирования летального исхода от COVID-19 у пациентов. function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); } ▼Показать полностью

KW - Covid-19

KW - Лабораторные Показатели

KW - Прогнозирование Тяжести Covid-19

KW - Тяжесть Течения

KW - Штамм «Альфа»

KW - Штамм «Дельта»

KW - Штамм «Ухань»

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/daaf85f1-afa9-34bf-b24f-535305e97883/

U2 - 10.51620/0869-2084-2023-68-10-627-643

DO - 10.51620/0869-2084-2023-68-10-627-643

M3 - статья

VL - 68

SP - 627

EP - 643

JO - Клиническая лабораторная диагностика

JF - Клиническая лабораторная диагностика

SN - 0869-2084

IS - 10

ER -