ВВЕДЕНИЕ. Операции остеосинтеза при переломах лодыжек и заднего края большеберцовой кости выполняются достаточно часто, тем не менее они сопровождаются большой долей осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. Одной из основных причин неудач в лечении является отсутствие анатомичной репозиции фрагментов перелома, содержащих суставную поверхность. Это доказывает наличие прямой корреляционной зависимости между качеством хирургического лечения и его результатом. Открытая репозиция и внутренняя фиксация фрагмента заднего края большеберцовой кости является относительно сложной операцией. Она должна быть тщательно спланирована, так как необходимо определить последовательность фиксации элементов перелома и выбрать необходимые для этого хирургические доступы. Недостаточно качественное предоперационное планирование может привести к возникновению дефектов в хирургическом лечении. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: на примере представленного клинического случая описать технологию диагностики, виртуального планирования оперативного вмешательства и оценки результатов операции остеосинтеза у пациентов с переломами лодыжек и заднего края большеберцовой кости по результатам компьютерной томографии. ПРЕДСТАВЛЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР демонстрирует методику виртуального планирования операции остеосинтеза и оценки результатов операции у пациентов с переломами лодыжек и заднего края большеберцовой кости. В рамках предоперационного планирования была выполнена компьютерная томография голеностопных суставов с захватом нижней трети голеней и предплюсневых отделов стоп. На виртуальной объемной реконструкции оценили пространственное расположение и направление смещения отломков, определили тип перелома. С использованием преимущественно изображений мультипланарной (MPR) реконструкции и объемного рендеринга (VR) выполнили планирование хирургических доступов и имплантатов, их размеры. Использованная в клиническом примере методика подробно описана и проиллюстрирована рисунками. ОБСУЖДЕНИЕ. Использование таких методов лучевой диагностики как рентгенография и КТ позволяет хирургу получить полное представление о переломе и должным образом подготовиться к операции. Пренебрежение доступными методами обследования, а также этапом предоперационного планирования снижает качество хирургического вмешательства и ухудшает функциональный результат лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При планировании травматологических и ортопедических операций основную роль играют лучевые методы обследования. В работе показана адекватность подходов к планированию и возможность реализации намеченных планов в ходе выполнения операции. Для полноценного планирования необходимо выполнение компьютерной томографии до операции. Кроме того, для определения качества выполнения операции показано производство контрольной компьютерной томографии.
